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矢音(五)
[病案]賈某，女，38歲。患者自述患有肺結核病史多年，一直堅持治療，但病情時有反覆。近期，患者在1974年4月25日出現感冒症狀，起初僅覺得是小問題，並未引起重視。然而，感冒症狀並未隨著時間的推移而好轉，反而逐漸加重。
在感冒第三日，患者的症狀突然惡化。寒熱症狀消失，聲音變得嘶啞，發音無力，喉嚨疼痛且伴有咳嗽痰液。此外，患者的舌質呈淡白色，脈象表現為沉、遲、細、弱。經過詳細檢查和問診，醫生診斷為失音症狀。
[治則]助阻解表,益腎益潤肺化痰。
[方藥]麻黃9克,附子9克,細辛15克,石菖蒲45克,法半夏9克,茯苓12克,甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,玄參6克。服2劑即音開。喉痛止。
[評析]失聲雖然主要與喉嚨和聲道區域性疾病有關，但實際上聲音的產生離不開氣的推動。肺主氣，腎為氣的根本，因此，在治療失聲時應著重考慮肺腎兩髒。患者起初是因為感冒，但由於治療不當，寒邪深入體內，侵犯了少陰部位，邪氣從外部侵入內部，此時應以解表為主要治療手段。
選用麻黃附子細辛湯，麻黃能解外邪，附子能溫陽，細辛則直接作用於少陰，由內向外驅散寒邪。正如《張氏醫通》中所云：“暴啞音不出，咽痛異常，卒然而起……此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之。”
方中還加入了二陳湯以化痰，不過不用陳皮，因為它過於燥熱。選用石菖蒲是為了宣竅通絡。考慮到患者原本就有肺癆舊疾，肺腎已經虛弱，因此選用巴戟天、枸杞子以滋養腎臟，潤肺止咳。玄參既能潤肺止咳，又能制約麻附湯的溫熱之性，避免過熱損傷津液。
整個方劑的藥物配伍各司其職，充分發揮藥效，因此失聲症狀得以治癒。這種治療方法體現了中醫辨證論治的精髓，結合患者的實際體質和病情，制定出個性化的治療方案。透過這種綜合治療，可以有效改善患者的生活質量，提高治療效果。
此外，在治療過程中，還應注意患者的飲食調養。患者應該多攝取一些營養豐富的食物，如核桃、黑芝麻、黑木耳等，這些食物有助於滋陰補腎。同時，患者應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。
患者在治療過程中還需要注意保持良好的心態，積極配合醫生的治療，保持心情舒暢，有利於病情的恢復。此外，患者可以進行適量的運動，如散步、太極拳等，這些運動有助於增強體質，提高免疫力，有利於疾病的康復。
總之，失聲的治療需要綜合考慮患者的實際情況，結合中醫辨證論治的方法，選擇合適的藥物配方，並注意患者的飲食調養和心態調整。透過這種個性化的治療方案，可以有效改善患者的病情，提高生活質量。
：()每日醫案
