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汗症(遇風大汗)

[病案]文某,男性,現年四十二歲。於 1974 年 6 月 17 日首次前來就診。據其所述,每逢風吹便會出現大量出汗的情況,至今已有五個多月之久。同時還伴有心悸、惡寒乏力、頭痛失眠、五心煩熱、腰膝痠軟、大便秘結、小便短少以及腹脹胃痛等症狀。每當大汗淋漓之後,各種症狀雖會相繼得到緩解,但患者仍然感覺全身痠軟無力。起初,醫生將其診斷為“神經官能症”,後來又改判為“植物神經功能紊亂”。經過全面的體格檢查,並沒有發現任何異常狀況。觀察其舌苔,呈現出白色,而舌質稍微有些發紅,脈象則表現為弦脈。此前,該患者已經服用過中藥玉屏風散以及牡蠣散加減等方劑,但均未見明顯療效。

[治則]養心寧神,益氣止汗。

[方藥]淮小麥四十五克、甘草九克、太子參十五克、大棗四枚、糯稻根三十克、黃芪十二克、茯苓十五克以及白芍十五克。每天服用一劑藥,可以連續服用兩天,一共需要服用二十劑藥後,出汗量明顯減少,各種症狀都有所改善。然後在原來的藥方里加入白朮六克,再次服用二十二劑藥後,所有病症全部痊癒了。經過一年半的跟蹤觀察,沒有出現病情復發的情況。

[評析]從中醫的角度來看,本病應歸入汗證的範疇。汗液之所以會滲出體外,其根源在於人體的陰陽失去平衡,偏向了某一方,或者是氣血失調所致。一般來說,自汗往往是由陽虛引起的,而盜汗則多與陰虛有關。然而,事實上,五臟六腑的虛弱和衰敗都有可能誘發汗症,其中尤以心、腎兩髒的虛弱最為常見。在這個病例中,患者除了出汗之外,還伴有心悸等症狀。透過深入分析,可以推斷出該患者出汗的根本原因是心虛。正如《證治匯補》中所說:“心虛自汗,怔忡恍惚”,如果只是單純地用玉屏風散和牡蠣散來止汗,那就是治標不治本,因為它們只能起到固表斂汗的作用,但卻無法解決心虛的問題。因此,這種情況下,這兩種藥物往往難以收到明顯療效。對於這類患者,應該採用甘麥大棗湯來補虛養心,同時還需要加上太子參、黃芪等藥材來益氣固表,以及糯稻根、白芍等藥材來斂陰止汗。只有這樣,才能真正做到標本兼治。從脈象上來看,患者的脈搏細弱無力,這明顯是一種虛症的表現。再結合他所呈現出的各種病症:心慌不安,容易感到緊張;夜間盜汗,睡眠質量差;身體乏力,精神不振。這些都是典型的心虛症狀。綜合考慮,我們可以得出結論,脈象和病症是完全相符的,這進一步證明了我的診斷是正確的。針對這種情況,我所開出的藥方也是非常精準的。其中包含了多種滋補心臟、安神定志的藥材,能夠有效地緩解心虛引起的各種不適症狀。經過一段時間的服藥,患者的病情得到了明顯改善,心慌、盜汗、乏力等症狀都有所減輕,這說明我的治療方案起到了很好的作用。

:()每日醫案

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