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冬季食冰

[病案]張某,女性,已達六十七歲之高齡。公元 1980 年 2 月 23 日,此嫗前來問診。其近十日間,已連患兩場小恙,然惡寒發熱之症皆不甚重。唯終日覺周身乏力,晝時尚輕,夜則加劇。今夜忽發虛汗,煩熱難耐,心境焦躁難安,胸口仿若火灼,非得吞食冰塊方可解發熱所帶來之不適。遂喚家人取來二塊冰食之,然食畢仍未解煩熱。繼又食些許冰,並以冰袋置腹上,暫得滿足其對清涼之渴望。

患者的額頭和手心微微滲出細密的汗珠,但他對這股熱氣卻充滿了厭惡之情。每當嘗試喝下一口熱騰騰的飲料時,便會立刻引發一陣劇烈的嘔吐反應。患者感到口渴難耐,然而真正面對水杯時,卻又提不起太多飲水的慾望。不僅如此,他還能察覺到口腔中瀰漫著一股酸腐難聞的異味。日常排便變得異常稀薄,同時伴隨著令人難以忍受的惡臭氣息;腹部略帶脹滿感,使得食慾大打折扣。仔細觀察患者的舌苔,可以看到一層明顯的白色油膩物質覆蓋其上。再觸控脈象,感覺到脈象寬大而有力。這些症狀相互交織,一同構成了一幅複雜的身體狀況圖景。

[治則)清邪熱,除煩渴。

[方藥]生石膏四十克,其色潔白,質地堅硬,宛如玉石般晶瑩剔透;知母十二克,其形似紡錘,表面淡黃棕色或棕色,有著淡淡的香氣;蒼朮十二克,根狀莖呈結節狀圓柱形,表面灰棕色,氣味芳香濃郁;陳皮十克,外表橙紅色或紅棕色,皺縮不平,具有獨特的香氣;草蔻四克,種子團類球形,表面灰褐色,氣味芬芳;茵陳十克,多捲曲成團狀,灰白色或灰綠色,散發著清新的香氣;甘草六克,根及根莖粗壯,外皮褐色,內部淡黃色,味道甜美。

患者服用兩劑藥之後,對冰冷食物的渴求已經解除,厭惡炎熱、出汗過多的症狀也消失了,煩躁情緒有所減輕,可以喝溫熱的飲品,但感覺口中黏膩如膠,食慾不振,舌苔白且像糊狀一樣。這是因為熱毒已去而溼邪仍盛、脾氣虛弱的緣故。因此,需要使用平胃散加減來燥溼健脾。經過二十多劑藥物的治療,患者的疾病終於痊癒了。

[評析]患者雖然吃了冰塊,但還是感覺不到涼爽,喝熱水反而會嘔吐,這是因為體內熱氣太過旺盛。患者的病症起源於感冒之後,口渴但不想多喝水,舌苔發白且油膩,這是熱氣被溼氣所困,無法向外散發。大便稀薄且有惡臭,這是溼熱向下逼迫腸道所致。因此,首先使用白虎湯來清除氣分的熱氣,等熱氣清除後,想吃冰塊的慾望自然就會解除。熱氣消除後,溼氣過重導致脾虛,所以改變藥方,使用平胃散加減來治療。由於熱氣容易清除,溼氣難以消解,需要慢慢調理。經過 20 多副藥的治療,患者的疾病終於痊癒了。

:()每日醫案

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