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而且不光如此,甚至是在停產幾年後的時間裡,依舊有人為了乙醯唑胺四處奔波,只為能夠買到它,這是為什麼?
原因很簡單,就是因為價效比極高。
乙醯唑胺很便宜,尤其是在治療青光眼的方面上效果極為不錯。
而景夜想要用乙醯唑胺,無非原因有三個。
一:
之前注射的葡萄糖和甘露醇藥效發揮完畢,呋塞米注射液無疑是首先,既可以繼續預防高鉀血癥,又可以治療腦水腫。
但該藥物與其他很多藥劑都會產生強烈的毒性,比乙醯唑胺的毒性還要強幾倍不止,而且之前患者還注射了大量不同的全麻藥劑,一旦使用呋塞米注射液,患者就會立即產生體位性低血壓。
低血壓並不可怕,可怕的是患者在手術的時候已經發生了一次意外產生的脈動低血壓,舊傷未愈,一旦再次造成急性低血壓而引起第二次休克,那麼搶救的時間,就會大打折扣。
二:
半個小時前患者注射的地塞米松藥效已經發揮到峰值,下次使用地塞米松必須要間隔一個小時。
五分鐘前又注射了布美他尼,但屬於輔助藥品,必須要與其他藥劑合用才能在半個小時後發揮出最大藥效。
首先排除呋塞米注射液和布美他尼,退而求其次,尋求其他的藥劑。
比如甘油果糖注射液,禁忌顱內血腫的人使用,而患者正好有顱內硬膜外血腫,所以必須要等血腫清除後方可使用此藥劑,排除。
又比如依達拉奉注射液,該藥劑禁忌與抗癲癇藥物混合,而患者不但恰好有癲癇,還注射過抗癲癇藥劑,所以天意不可違,再次排除。
又比如……
經過數輪的排除後,綜合來看,乙醯唑胺無疑是最後的選擇。
三:
按照副院長柴藤所說,乙醯唑胺的缺點正是耗竭體內鉀血。
所以景夜覺得缺點也是優點,利用乙醯唑胺的缺點,使患者的高鉀血癥降低。
雖然乙醯唑胺還會使pa2下降,但抑制碳酸酐酶活性後,能立即增加血漿氯化物的濃度,細胞內h+生成減少,h+—na+交換減弱,從而引起代謝性酸中毒,聽起點代謝性酸中毒也是缺點,但其實不然。
要知道,高鉀血癥會率先引起有效迴圈血流量下降,而目前患者的腦血流量偏低,cbf一旦降低到8l,細胞膜離子泵就會失活,直接宣告細胞死亡,這是最為嚴重的,所以患者現在非常迫切的需要正常的腦血液流動與迴圈。
雖然代謝性酸中毒能導致顱內壓增高,腦血管擴張,但它還能導致腦血流量增加,這無疑又是化缺點為優點。
用pa2下降,顱內壓增高,腦血管擴張這些缺點來換取一個可以用來保命的腦血流量,毫無疑問,這是目前讓患者腦血流量恢復正常狀態的最為便捷的選擇。
同時乙醯唑胺還有一個名副其實的優點,那就是可以防治腦水腫。如此一來,乙醯唑胺堪稱為一箭三雕,比呋塞米注射液的一舉兩得還要更為實用,也更不需要什麼利尿劑,亞低溫療法,滲透性脫水療法。
……
所以根據這些推斷,景夜覺得乙醯唑胺才是目前最為適合患者的藥劑。
但並不是說乙醯唑胺是一種神奇的藥劑,只是說對症下藥,才能讓患者不會錯過最佳治療的時間。
護士注射乙醯唑胺的同時,景夜把icp監測儀撤下來,避免大腦半球缺血性卒中互相衝突,又讓另一名護士注射了一針達比加群酯以增強抗凝,以防止顱內血液凝固,血管性栓塞。
完成腦水腫的防治措施後,景夜讓護士再檢查一下白細胞增多是不是病毒性腦膜炎造成的,護士搖頭說不是,景夜就再次把目光轉