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失音(三)

[病案]方某,女性,26歲,年輕有為。近期她飽受聲音嘶啞的困擾,起初只是聲音微弱,但逐漸發展至完全無法發聲。她曾去某醫院就診,經過一系列檢查後,醫生確診為喉頭神經官能症。治療初期,她接受了封閉療法,但效果並不理想。隨後,醫生為她開出了滋陰降火的中醫草藥方劑,方某服藥後,病情逐漸得到緩解。然而,病魔並未就此放過她。

僅僅一個月後,她的病情再次復發,嚴重程度與之前無異。這次,她堅持治療了兩個月,病情才得以控制。然而,就在她剛剛恢復工作兩天後,喉嚨再次失音。除了聲音嘶啞,她還時常感到目眩耳鳴,晚上多夢,腰部痠痛等症狀。

當她再次就診時,醫生髮現她神情焦慮,舌頭上沒有苔蘚,脈象細弱且稍帶數象。

[治則]補益心脾為主。

[方藥]黨參9克,黃芪9克,黨歸9克,沙參9克,元參9克,棗仁9克,茯神9克,川貝45克,遠志45克,廣木香3克,甘草3克,麥冬6克,白朮6克,另用豬脂1公斤,熬去渣,蜂蜜300克成膏,不拘時服1匙。服10劑後,音揚,但欠清朗,夜寐夢已少,目眩耳鳴漸平。原方加石斛、百合、鳳凰衣、薔薇花瓣、阿膠。服藥不到一月,聲出如常人。隨訪二月,未再復發。

[評析]本案中的患者患有喉瘖而非舌瘖,這種病狀並非突然爆發,而是長期存在的,因此稱之為久瘖而非暴疳。在初次診斷時,醫生認為患者的主要問題是肺腎陰虛,因此主要採用滋養肺腎的藥物進行治療。然而,醫生卻忽略了患者的其他症狀,如頭眩、耳鳴、多夢和腰痠等,也沒有考慮到患者的性格特點,即多愁善感且容易抑鬱。因此,在病情再次復發時,治療效果並不理想。

後來,醫生採用了歸脾湯來調補心脾,並輔以豬脂和白蜜來潤喉開音。這種組合的治療方法最終取得了顯著的療效,使患者痊癒。此類病例較為罕見,因此將其記錄下來,以備日後參考。

此次治療過程中,醫生對於患者病情的全面瞭解和綜合分析顯得尤為重要。在治療過程中,醫生不僅要關注主要症狀,還要關注患者的其他身體不適和心理狀況。只有這樣,才能找到最合適的治療方案,使患者得到最有效的治療。

另外,醫生在治療過程中還需要關注患者的性格特點。因為患者的性格特點可能會影響治療效果,甚至導致病情的加重。因此,在治療過程中,醫生需要與患者建立良好的溝通,瞭解患者的真實需求,從而制定出更加貼近患者實際的治療方案。

總之,在治療類似病例時,醫生需要全面瞭解患者的病情,關注患者的其他症狀和性格特點,綜合分析,制定出最合適的治療方案,從而提高治療效果。同時,醫生還需要與患者保持良好的溝通,確保治療方案符合患者的需求和期望。

:()每日醫案

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