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此時，江語蓉和麻醉師商量了一下，採用了合適的麻醉劑，也控制了時間，儘量麻醉不需要太長。
當麻醉生效之後，手術也是開始了。
穿上無菌手術服，帶上無菌手頭，阮彬也不廢話，立馬建立操作孔！
第一個腔腹鏡操作卡就在於劍突下1處切1的橫切口，插入10套管針，作為主要操作孔，由此插入電凝鉤。
記者於鎖骨中線、肋緣下1切開5切口，由此插入5套管針，此通道為膽囊抓鉗的操作孔。
於腋前線、肋緣下切開5切口，由此插入5套管針，此通道為輔助操作孔。
此時江語蓉作為助手就可經此孔術中協助暴露手術野。
這切口速度快準狠，過程當中非常的流暢和快速，看得江語蓉也是微微一驚，因為在追求速度的時候，並沒有出錯，這次是讓她最放心的！
從此也看出，阮彬水平的確很強！
在建立好手術操作孔之後，阮彬開始進行手術操作，進入患者內部，檢視膽囊三角。
第二十九章 教科書式手術！
這個過程非常的重要！
因為你需要觀察患者的具體情況，再進行下一步手術。
因為在施行腹腔鏡膽囊切除的過程中如果發現以下情況，繼續使用腹腔鏡行膽囊切除容易產生膽管損傷等併發症，應根據具體情況中轉為開腹手術。
比如你術中發現膽囊三角處膽總管、膽囊管、肝總管有難以分離的粘連、解剖結構難以分辨者。和膽囊管開口過高接近肝門，分離膽囊管困難。或者膽囊管過短3、過粗（直徑5）而無法施夾。還有膽囊管與肝總管或膽總管並行和膽囊動脈變異。
另外，如果術中發現已經出現血管損傷而造成活動性出血、膽管損傷、膽管壁電灼傷以及十二指腸等臟器損傷也應及時地中轉開腹手術，以便處理這些損傷！
阮彬快速的檢視了一番，沒有發現以上的情況出現。這個患者可以用腔腹鏡手術！
「情況如何？」江語蓉問道。
「膽囊與腹腔內臟器有粘連！」阮彬一邊說，一邊使用海綿棒鈍性分離。
分離完畢，已經能夠分辨膽總管、肝總管、膽囊管，接著用電凝鉤於膽囊壺腹處仔細的切開漿肌層。由此向膽總管方向做鈍性分離，充分顯露膽總管、膽囊管、肝總管。
一系列的操作快如閃電，看得一邊的江語蓉都是頭皮發麻！
「阮彬，要不要那麼快？我擔心你太快萬一出現失誤就不好了。」江語蓉擔心道。因為在做手術的時候，速度越快，就越容易出現失誤。失誤的機率肯定是會增加的！
「放心，相信我25年的單身手速！」阮彬微微笑道。
他在確認以上解剖關係之後，分離膽囊管周圍的組織！
到了這個部分，應注意不要灼傷膽總管。
對於這一點，阮彬擁有世界級的經驗和水準，當然是熟記於心，距膽總管3處用鈦夾鉗鉗夾夾閉膽囊管，並切斷之。於膽囊三角內側鈍性分離尋找膽囊動脈，顯露膽囊動脈無誤後，鉗夾切斷膽囊動脈。
旁邊的江語蓉看著阮彬這眼花繚亂的操作，她心中嘀咕：「這人難道真的是手術天才？做起手術來，連汗都不出一滴，他臉上根本就沒有絲毫的緊張，反而是無比的淡定，如何做到的？」
說實話，做這種風險大的手術，她內心也會緊張的！一旦全神貫注，身體肯定會不由自主的冒汗。
可是這個傢伙……怪胎！
此時，手術已經進行到了剝離膽囊部分。江語蓉看了看手錶，時間只過去了13分鐘，恐怖如斯！
按照這個速度，真的可以在20分鐘內完成！
阮彬提起膽
