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無汗症(一)
[病案]蔣某，男性，今年二十八歲。於 1977 年 7 月 12 日前來就診。該患者自幼年起就患有無汗症，每到夏季炎熱難耐時，便會感到煩悶不安、難以忍受，同時伴有低熱、口乾、肌膚乾燥、四肢麻木等症狀，甚至有時還會出現疼痛。除此之外，他的小便次數較多，每次排尿量正常，但尿液顏色清澈透明。觀察其舌頭，發現舌面上佈滿了縱橫交錯的裂痕，舌苔剝落，露出光滑的紅色舌質。脈象則表現為弦細而數，即脈搏緊張且頻率較快。這些症狀表明他的身體狀況較為複雜，可能涉及多個臟腑功能失調。
多年來，他四處求醫問藥，嘗試過各種各樣的中藥和西藥治療方案，但都未能取得顯著的療效。這讓他感到非常沮喪和無助，對自己的病情也越來越擔憂。
[治則]益氣養陰,清燥潤肺。
[方藥]生石膏 30 克（先煎）、玄參 12 克、知母 9 克、雞蘇散 30 克（包煎）、太子參 15 克、生地 12 克、葛根 9 克、山藥 9 克、桑白皮 12 克、阿膠 9 克（烊衝）。連服七劑後，面板開始變得潮溼，患者也感覺到自己有了出汗的感覺。由於服藥有效，於是決定不改方劑，繼續服用原方。再服七劑後，患者的汗出情況已經恢復到正常水平。最終疾病痊癒。
1978 年夏天對患者進行隨訪時發現，其出汗狀況與常人無異，肌膚溼潤，低熱症狀也已消退。
[評析]無汗症這種病症在臨床上非常罕見。這是一個十分特殊的病例。據患者自述，從小到大，他從來沒有出過一滴汗，即使在炎炎夏日或劇烈運動後也不例外。這種異常狀況讓他感到困惑和擔憂，於是來到醫院尋求幫助。
醫生仔細觀察了他的脈象，並結合其他症狀進行了全面分析。最終得出結論：這位患者的病因在於肺氣和肺陰不足。
肺氣虛弱會影響衛氣的分佈，而衛氣是維持人體正常生理功能的重要物質之一。當肺氣不足時，衛氣無法順暢地散佈到體表，導致毛孔開合受到阻礙，從而出現無汗的症狀。
另一方面，肺陰不足也是導致汗閉的原因之一。汗液的產生需要充足的陰液作為原料，如果肺陰不足，那麼汗液的來源將會匱乏，進而導致無法出汗。
針對這個病情，治療方案應圍繞著補肺氣、滋肺陰展開。透過中藥調理等方法，逐步恢復肺氣和肺陰的平衡，改善毛孔開合功能，有望解決患者長期以來的汗閉問題。當然，具體的治療還需根據個體差異進行調整，以確保最佳療效。治療方案採用了清燥救肺湯加上雞蘇散進行加減。在這個方劑中，加入了葛根來解表疏肌，同時，我們還特別加入了淮山藥這一成分，旨在穩固腎氣，避免因過度利水而導致尿液過多的情況發生。這樣一來，整個方劑就像一支精密的交響樂團，各個樂器各司其職，共同演奏出一曲和諧美妙的樂章。它既能益氣養陰，又能清燥潤肺，讓肺陰得到充足的滋潤和滋養。汗液找到了源頭，肺氣也變得充盈起來，可以自由地宣發於皮毛之間。最終，患者的出汗恢復正常，面板重新煥發潤澤光彩，疾病也得以痊癒。
：()每日醫案
