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呵欠不息
[病案]沙某，女，32歲，於1976年10月5日來診。患者自述三日前因與他人發生激烈爭吵，情緒激動，心中鬱結難解，隨即出現頻繁呵欠不止的症狀，已持續兩日未見緩解。曾於當地西醫處就診，診斷為神經官能症，並嘗試針灸治療，選取合谷、內關、少商等穴位，同時肌肉注射魯米那（苯巴比妥），但療效不佳，症狀未見明顯改善。
查體所見，患者神情疲憊，頭髮散亂未加梳理，頭部不自主地向後傾斜，兩目微閉，似有睏倦之意，眼角掛著淚水，顯露出內心的悲傷與焦慮。呵欠頻頻，幾乎不間斷，且伴有形寒肢冷的表現，四肢冰涼，面色略顯蒼白。舌質淡紅，苔薄白，脈象弦而不數。
[治則]活血通陽,疏運神機。
[取穴]取人中穴,快速捻轉約30分鐘,呵欠即止。針後雙目閉攏,進入睡鄉。隨訪至今未發。
[評析]《金匱要略》中關於"婦人髒躁"的論述及其治療探析
《金匱要略》作為中醫經典著作，對婦科疾病的診治有著精闢的論述。其中關於"婦人髒躁"的記載尤為經典："婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。"這段文字精煉地概括了婦人髒躁的主要症狀和治療方法，為後世醫家提供了重要的臨床指導。
一、病因病機分析
本案患者系情懷鬱結，氣血瘀滯，陽氣被鬱，神機失運所致。具體而言：
1 情志因素：情懷鬱結是本病的重要誘因，長期情緒抑鬱導致氣機不暢。
2 氣血執行：氣滯則血瘀，氣血瘀滯進一步加重病情。
3 陽氣狀態：陽氣被鬱，不能正常宣發，導致機體功能失調。
4 神機運轉：神機失運，表現為精神異常和軀體症狀。
二、臨床表現
1 情緒症狀：喜悲傷欲哭，情緒波動明顯。
2 精神症狀：象如神靈所作，表現為精神恍惚。
3 軀體症狀：數欠伸，即頻繁打哈欠和伸懶腰。
4 全身症狀：周身疲憊，精力不足。
三、治療原則
1 藥物治療：甘麥大棗湯主之。該方由甘草、小麥、大棗組成，具有養心安神、和中緩急的功效。
2 針灸治療：重點選取督脈要穴。
四、針灸治療機理
1 督脈特性：督脈為陽脈之海，總督一身之陽氣。
2 要穴選擇：人中穴為督脈之要穴，具有醒神開竅、通調陰陽的作用。
3 臨床價值：該穴常為急救之首選，在治療髒躁方面同樣具有顯著療效。
4 治療作用：
- 陽氣蒸騰：激發陽氣，恢復其正常功能。
- 氣血疏通：改善氣血執行，消除瘀滯。
- 瘀化滯消：化解瘀血，消除氣滯。
- 神機得運：恢復神機正常運轉。
五、治療效果
透過上述治療，患者症狀可得到顯著改善，尤其是頻繁打哈欠的症狀能夠迅速緩解。這體現了中醫整體觀念和辨證論治的優勢，透過調節機體整體功能來達到治療目的。
六、臨床啟示
1 重視情志因素在婦科疾病中的作用。
2 把握"陽主氣"的理論，注重陽氣的調護。
3 善於運用針灸與藥物相結合的治療方法。
4 理解"神機"概念，重視精神情志的調理。
結語：
《金匱要略》對婦人髒躁的論述，不僅為臨床診治提供了有效方案，更啟示我們應從整體觀念出發，綜合運用多種治療手段，才能取得更好的療效。在當
