短耳的兔子提示您：看後求收藏（品書網www.vodtw.tw），接著再看更方便。
腎結石(石淋)
[病案]張某，男，33歲。1978年7月28日初診。患者自述三天前突然感到右腰疼痛難忍，症狀嚴重影響了他的日常生活。此外，他還伴隨著心煩欲嘔的現象，這使得他的情緒波動很大。經過檢查，醫生為他進行了x線攝片，報告顯示患者患有右腎結石（黃豆大小）。
在就診時，患者顯得十分痛苦，身體抱肘屈膝，腰部無法伸直。醫生對他進行了腎區的叩擊檢查，發現他存在明顯的叩擊痛。經過舌質觀察和脈象的判斷，患者的舌質呈紅紫色，舌苔呈現黃色且質地較嫩燥，脈象呈現出弦滑帶數的特點。
根據患者的症狀和檢查結果，醫生診斷為石淋。
[治則]首用和解樞機、清裡之實,次以排石通淋,最後益腎補氣、通淋排石。
[方藥]柴胡9克,黃芩9克,甘草3克,生薑3克,芒硝15克,滑石15克,木香12克,玄胡12克,金錢草30克,海金砂15克。2劑後便暢,示腑氣已通,原方加乳香、沒藥各9克,金錢草加至60克,服2劑。三診時,疼痛已失,予金錢草30克,海金砂30克,雞內金15克,鬱金12克,茵陳30克,柴胡6克,花粉15克,玉竹9克,黃芪30克,滑石15克,乳香9克,沒藥9克,甘草3克。服至8月22日,飲食正常,唯感腰痠疲乏,手足心發燒,舌紅、苔薄白,脈弦細。予生地12克,萸肉12克,山藥12克,茯苓9克,澤瀉9克,丹皮15克,黃芪20克,金錢草20克,海金砂12克,雞內金9克,鬱金12克,黃柏6克,車前子10克,甘草3克。服7劑,突感腰痛劇烈,尿意窘迫,排出0.8x1厘米結石。再次攝片,右腎結石消失。
[評析]腎結石，在中醫學中被歸類於石淋範疇。石淋是一種常見的病症，其特點是尿中出現砂石狀物質，常伴有疼痛和尿頻等症狀。本案中患者所患的腎結石，是溼熱之邪結聚在下焦，進而波及中焦，導致氣血執行不暢，樞機不利，最終形成結石。
針對此病證，中醫治療以清熱利溼、通利氣機為原則。最後選定的治療方案是六味地黃湯合四金湯，其中四金湯包括金錢草、海金砂、雞內金、鬱金四種草藥。金錢草具有清熱利溼、消腫解毒的功效；海金砂則能利尿通淋、排石；雞內金能健脾胃、助消化；鬱金則能活血化瘀、行氣止痛。四種草藥在排石方面具有不可或缺的作用，因此使用四金湯治療腎結石，往往能取得顯著的療效。
在治療腎結石的過程中，患者需遵循醫囑，配合飲食調理，避免食用辛辣、油膩、過鹹等刺激性食物，同時保持飲食清淡，多喝水以促進排石。同時，患者還需保持良好的作息習慣，保證充足的休息，以利於身體恢復。
綜上所述，本案中患者所患的腎結石，透過六味地黃湯合四金湯的治療方案，得到了有效的緩解。此方劑既體現了中醫治療腎結石的辨證施治原則，也充分體現了四金湯在排石治療中的關鍵作用。透過調理身體的氣血執行，恢復臟腑功能，達到治療腎結石的目的。
