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縮陰症(三)
[病案]黃某，一位成年男性，最近不幸身患重病。他的陰莖出現內縮，筋脈不斷抽搐，導致少腹劇烈疼痛。此外，他的全身寒冷如冰，四肢尤為嚴重。然而，他並不喜歡蓋上被子，寧願忍受寒冷。他心煩意亂，整夜難以入睡，胸膈痞滿，腹脹，大便已經十餘日未解。在臍下按壓時，感覺疼痛無比。他口渴難耐，喜歡喝溫暖的湯水，言談舉止清晰利落。他的舌頭乾燥，沒有舌苔，脈象微弱。
這位患者已經患病數日，儘管已經接受了治療，但病情仍未見好轉。在詳細詢問了他的病史後，得知在病發前一日傍晚，他曾參加了一場宴會。晚上回家途中，他因飲酒過量，導致胸悶、噁心欲嘔。為了緩解症狀，他喝了一大碗冷茶，隨後感到好轉。然而，由於天氣炎熱，他無法入睡，於是坐在院子裡長時間等待。直到天亮，他才發現自己的陰莖內縮、少腹疼痛，全身四肢變得極度寒冷。
[治則]先行上焦散寒解熱,再下焦攻積滋陰熄風。
[方藥]梔仁 9克,香豉6克,蘇葉4.5克,藿梗6克。濃煎熱服,服後微汗出,身遂略溫,渴減。繼則服大黃9克,桑枝18克,芒硝6克(沖服),生首烏30克,當歸9克,芍藥9克,鉤藤9克。藥後再用熱毛巾敷推腹部。二小時之後腹中雷鳴疼痛,即解大便多量,脹痛減輕。感惡寒,欲蓋被,故用滋陰束肝社風之劑。方藥為：柴胡9克,首烏15克,香豉9克,鉤藤9克,絲瓜絡9克,蔥頭3個,桑枝15克。服2劑,全身微汗,身不厥,陰不縮,腹脹痛消失,略有寒熱。改用生首烏30克,黨參9克,熟地9克,生地9克,山藥12克,柴胡6克,甘草3克。服3劑,寒熱退除,以後用歸芍六味地黃湯及歸地四君子湯調理病癒。
[評析]這位患者患病的原因可以歸結為飲食不當、房事過度以及感受寒邪的侵襲。由於內熱鬱積、外寒閉塞，導致患者出現外厥的假象，也就是外表看似寒冷，但實際上是由於內熱所致。這種情況在中醫學中被稱作“寒在面板，熱在骨髓”。
患者還因為吃了一些冷飲，導致寒氣閉塞在上半身，熱氣則結在中部，出現心中煩悶的症狀。此外，由於房事過度損傷了精氣和津液，導致腸道乾燥、津液不足，水火不調，從而引起風動和陰縮。
患者腹部脹痛，這是由於食物積存在體內，上下受阻、寒氣閉塞導致的食物滯留。因此，醫生用藥從上方開始散寒解熱，微汗之後，則開始攻積蕩滯，疏通腸道。在患者大便後，又出現了惡寒和想要蓋被子的症狀，這可能是邪氣外出的跡象。因此，醫生使用了滋陰疏肝祛風的藥物。
藥物生效後，患者的肝得到了束縛，腹脹消散，身體不再厥冷，陰部也不再收縮，病情得到治癒。之後，醫生使用補腎健脾的藥物調理身體，陰縮的症狀再也沒有復發。
這個病例表明，中醫治療疾病時，會根據患者的具體情況和病因，採取不同的治療方法和藥物，以達到治療的效果。同時，患者也需要遵循醫生的建議和治療方案，積極配合治療，以達到最佳的治療效果。
