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音啞(二)
[病案]張某，一位28歲的年輕男性，已經持續一年多的聲音嘶啞問題，儘管嘗試過多次治療，但始終沒有明顯效果。最近，他的聲音嘶啞狀況持續惡化，聲音低沉無力，進食速度稍微加快便會出現嗆咳現象，且咽部感覺脹悶，似乎有異物阻塞。
為了找到病因並制定合適的治療方案，張某前往醫院就診。經過詳細檢查，醫生髮現他的雙側聲帶看起來乾淨清晰，但左側聲帶卻固定在旁中位上，閉合功能不佳。此外，雙側披裂部位也出現了腫脹現象，但並未出現充血表現。在醫生的咽部檢查過程中，並未發現明顯的異常狀況。
為進一步確定張某的病因，醫生還為他進行了胸片檢查。結果顯示，胸部未見明顯異常。
[治則]疏風散寒,活血通絡。
[方藥]防風6克,川芎6克,獨活6克,桑寄生10克,秦艽10克,落得打10克,功勞葉10克,伸筋草10克,油松節2個,雞血藤15克,蟬蛻3克,甘草3克。5劑藥後,聲音嘶啞略有減輕。守方再服20餘劑,聲音漸趨亮朗,左聲帶活動自如,披裂腫脹消失。上方去獨活、防風、油松節,加百合10克,當歸10克,山藥10克以善其後。
[評析]本案所描述的病狀，屬於風寒痺阻、脈絡不暢和關節活動受限，這些因素導致了聲帶失用。聲帶疾病的產生，與五臟六腑密切相關。在無形之氣方面，心是主導音聲的器官，肺是音聲產生的門戶，脾是音聲生成的根本，而腎則是音聲的根本。在具體形態方面，聲帶屬於肝，需要肺氣的支援才能產生震動；室帶屬於脾，得到氣血的滋養才能保持活躍；會厭和披裂則屬於陽明，環杓關節則受肝腎的影響。因此，五臟受損都可能導致聲帶疾病。
為了治療這種聲帶疾病，我們需要採取化痰、破瘀、益氣等方法，使腫脹消退，聲帶功能得以恢復。在治療聲帶疾病時，有兩大禁忌：一是避免使用苦寒藥物，因為這類藥物會損傷陽氣，不利於疾病的康復；二是避免使用收斂藥物，因為這會導致病情加重。
針對這種病症，我們採用疏風散寒、活血通絡的治療方法，以期達到患者聲帶功能恢復，病情痊癒的目的。首先，疏風散寒藥物可以解除風寒痺阻，從而改善脈絡不通的現象；其次，活血通絡藥物有助於促進氣血迴圈，緩解關節活動不利的問題。綜合運用這些治療方法，有望幫助患者恢復正常的聲帶功能，從而擺脫病痛的困擾。
此外，患者還需注意日常生活的調養，如保持良好的作息時間、飲食規律、情緒穩定，以及避免過度疲勞。在治療過程中，患者應定期接受醫生的檢查，以確保治療效果和及時調整治療方案。同時，患者應積極配合醫生的治療建議，增強自身免疫力，加速康復程序。
總之，透過綜合運用疏風散寒、活血通絡的治療方法，以及患者的日常調養和醫生的指導，有望使患者的聲帶功能得以恢復，從而擺脫病痛的困擾。在治療過程中，患者和醫生需共同努力，關注病情變化，以期達到最佳的治療效果。
：()每日醫案
