第522章 手段用盡也查不出,化腐朽為神奇 (第2/4頁)
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笑了笑,幹著自己的事。
……
第二天傍晚,李敬生在人民醫院的內鏡室,第一個做檢查的就是那位疑似胃癌的患者。
隨著內鏡探頭進入患者的胃部,李敬生髮現患者的胃黏膜全都是腫的,而且很僵硬。
如果僅僅只是憑藉之前在診所的觸診,確實很像是肥厚性胃炎。
現在查了內鏡後,李敬生認為已經很難用肥厚性胃炎來定性。
肥厚性胃炎在內鏡檢查時,往往出現胃體黏膜皺壁肥厚巨大。但是這個患者的並不是肥厚,而是腫大造成。
還有,他的胃黏膜格外堅硬。
這極不正常。
正常人的胃壁較軟。
李敬生已經查過多例胃鏡,還從沒有見過這麼硬的胃黏膜。
這也說明患者的病程進展時間絕不是一天兩天,很可能已經有了長達幾個月,甚至幾年的時間。
他皺著眉頭,腦子裡在思考著患者之前在醫院的治療經過。
患者當時所在的醫院是一家地級市的頭部醫院。
別看他的父親已經退下了,影響力多少有一點。兒子生了大病,事關性命,肯定會想方設法找最好的醫院。
當地醫院的醫術水平應該是不差的。
用藥也是非常對症。
在病因無法明確的情況下,主診醫生給患者使用了替普瑞酮、甲氧氯普胺這兩味主藥。
都是對症治療的藥物。
替普瑞酮能夠促進胃黏膜、胃黏液中的再生防禦因子、高分子糖蛋白、磷脂質的合成與分泌。可以提高胃黏液中的重碳酸鹽,還能提高胃黏膜中的前列腺素生物合成能力。
它用於抗潰瘍,特別是消化道潰瘍的療效極佳。
臨床應用也非常廣泛。
甲氧氯普胺,很多人可能聽都沒聽過。
它的另一個名字叫胃復安,這個應該有很多患者聽過,甚至吃過。
它的作用是止吐。
它能抑制延腦催吐化學感受區,有很強的止吐作用,同時還能促進胃的蠕動,加快胃內容物排空。
這兩個藥都是對症治療的經驗藥物。
可是患者用藥後,卻沒有任何療效。
這隻能說明看似對症的藥,實際上不對症。
藥不對症,吃再多也是白搭,有害無益。
患者查胃鏡並沒有發現潰瘍,這也能從另一個方面證實使用替普瑞酮是錯誤的。
那麼,病人到底是什麼病呢?
李敬生不由再次把診斷方向集中在肥厚性胃炎這個疾病上。
此病主要有兩個綜合徵,一種是肥厚性高酸分泌性胃病,這種病在全世界都非常少見。另一種較為常見的是巨大胃黏膜肥厚症。
這兩種病有一個共同特點,它們的蛋白質會從胃腔丟失。
特別是此病發展到了晚期,因為蛋白質丟失嚴重,從而出現低蛋白,這會造成水腫。
這位患者的下肢、臉部等部位,李敬生都檢查過,並沒有出現水腫。
說明患者很可能並不是肥厚性胃炎。
他不由調整方向,尋找其它診斷突破點。
會不會是胃鏡下取的標本有問題呢?
患者在當地醫院的胃鏡下標本活檢結果正常,也有可能是胃鏡活檢鉗的寬度受到了限制,根本都沒能抵達病灶部位。
這種事情,在李敬生診斷過的疑難雜症中,不止發生過一例。
有的病灶極為隱蔽,長在較深的部位。
甚至有可能在肌層深處。
取標本時為了不損傷患者的身體,多是取表面的少許組織細胞。
再加上胃鏡活檢鉗的