河水犯井水提示您：看後求收藏（品書網www.vodtw.tw），接著再看更方便。
林老師轉過頭說：“接下來我再考考你們，你們說說看，現在臨床上我們用的降壓藥有哪幾個類別？一人說一種。”
白子昊：“利尿劑，又分為噻嗪類利尿劑，袢利尿劑，保鉀類利尿劑，滲透性利尿劑。比較典型的例如氫氯噻嗪，例如呋塞米，螺內酯、氨苯蝶啶，還有甘露醇，都屬於利尿類降壓藥。”
劉婧：“β受體阻滯劑，常見的比如比索洛爾，美託洛爾，這類的降壓藥主要透過抑制興奮、鎮靜的方式降低血壓。因此這類藥物對於高血壓伴隨不穩定型心絞痛、心律失常的患者也有明顯的療效。”
馮紹波：“臨床中我們最常用到的應該是鈣離子通道阻滯劑，通常有氨氯地平、硝苯地平，這些藥物同時還有抗動脈粥樣硬化的作用。”
姚舒雯：“AcEI類的藥物（血管緊張素抑制劑），有卡託普利、依那普利。”
於茵：“ARb（血管緊張素2受體阻滯劑）類的藥物，例如纈沙坦、氯沙坦等等。”
“除了這些還有其他的嗎？” 林老師笑盈盈地等待著眾人的回答。
欒盛：“課本上應該只講了這五類，其他的我就不清楚了。”
林老師掃視眾人，見久久沒有答出自己想要的答案，林老師轉過頭去問陳海：“陳海你知道嗎？”
“其實還應該加上ARNI類即血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，也可以叫做沙庫巴曲纈沙坦。ARNI能同時阻斷腎素-血管緊張素系統中的血管緊張素受體和腦啡肽酶，具有舒張血管、利尿、抑制交感神經的作用，主要用於射血分數降低的症狀性心力衰竭患者。尤其是接受AcEI、ARb，β受體阻滯劑治療的心力衰竭患者，經受體阻滯劑、螺內酯等藥物治療後，症狀仍無法緩解的情況下，ARNI類藥物能發揮非常大的作用。雖然課本上只說了五大類，但2023年中國高血壓指南中已經把ARNI類降壓藥單獨列了出來，分成了六大類。”
林老師點了點頭說：“沒有錯，雖然課本上沒有更新，但臨床上我們已經開始使用新的分類方式了。這是比較前沿的心內科知識，你們剛出校門不瞭解很正常，但是你們此刻已經開始上臨床了，這些前沿的知識要時刻關注。陳海你是怎麼知道的？”
陳海一時答不上來，他總不能說因為系統的知識是在實時更新的吧，只好胡亂地說自己是在一本雜誌上看到的，名字想不起來了。
林老師聽了這番解釋但也沒多問，畢竟一個醫學生看了本前沿的醫學期刊也不是什麼稀奇的事兒，因此只是告訴了大家醫院有圖書室放著前沿的醫學期刊，讓大家有時間去了解下，之後就帶著大家去了食堂吃飯。
在食堂，大家很有默契地選擇沒有跟上級大夫坐一桌，林老師也很識趣地跟梁主任搭了桌。
吃飯間，姚舒雯說道：“陳海，我真是服了你了，在普外你說術業有專攻就算了，你怎麼連心內的東西都知道這麼多啊？我都懷疑我上了個假學。”
陳海嚥下嘴裡的飯後說道：“運氣好，瞎貓碰上死耗子，林老師如果問我其他難的東西，我也答不上來的。”
“算了吧，我可不跟我這個變態的小師弟比了，你們能想象我一個同個導師出身卻處處被小師弟無情碾壓的感覺嗎？”馮紹波半開玩笑地抱怨道。
“別鬱悶了，你們好歹也就是個碩士，我這個博士不是一樣被比下去了嗎，現在別人問我，我都不好意思說自己是博士畢業的。”劉婧也插了一嘴說道。
“你們說得我都怪不好意思的。我還羨慕你們呢，能讀到更高的學位深造，不像我，本科學歷就要出來跟你們這些高學歷人才爭飯碗。” 陳海感嘆了一句，趁著這個機會把深埋在自己心裡的話說了出來。
眾人見風向不對，連忙岔
