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的對姚慎道:“你說需要幾天?我相信你。”
姚慎低頭淺嘗了口茶,道:“三天吧。”
剛才清香可人的茶水在入口後似乎有了幾分苦澀。
大林木 路旁土 海中金 爐中火 第六十章
黃東興:三天後他給你開了方子嗎?是不是聯方?
昶宇:方子是開了,一次開一個方,但合起來看看,應該還是聯方。
黃東興:看來你是有點迷惑?
昶宇:這幾個方子與以往的有點不同,當時我難免就有些弄不清楚。
黃東興:那他是作合解釋的?
昶宇:。。。。。。
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昶宇把姚慎所開的方子拿過來一看,不由有些吃驚,道:“姚醫生,我以前服用理中丸時就出現大便閉結不通,你這方子似乎要比理中丸更溫燥,象我這情況服用下去,不知道會不會出什麼問題?”
危克平與謝菲見昶宇那模樣,各自把頭湊過去看了一下,只見處方上寫著:烏梅 細辛 乾薑 制附子 蜀椒 桂枝 紅參 黃連 黃柏。其中烏梅的用量頗重,竟然有150克。這方子危克平倒是識得,但不明姚慎究竟為何要用此方,便不出聲;而謝菲就沒什麼顧忌,將方子看得兩遍後,抬頭問道:“姚主任,你這好象是烏梅丸的原方,是不是?”
姚慎點點頭。
昶宇綿裡藏針的道:“據我以前所學的方劑所說,這烏梅丸好象屬於驅蟲劑,是用於胃熱腸寒的蛔厥證的吧?方劑書又道,本方可治療久瀉久痢——這個方子用來治療這些病肯定是個好方子,但用來治療‘翻胃’好象不太適合吧?”話一說完,昶宇兩眼直瞪瞪的望著姚慎,待他拿出個合理的解釋。
烏梅丸方解:蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦能下。方中重用烏梅,是用其味酸以制蛔,先安其動擾;蜀椒、細辛味辛以驅蛔,性溫可溫髒祛寒,黃連黃柏苦能下蛔,寒能清熱;薑桂附溫髒祛寒,人參當歸補養氣血。現代偶用於膽道蛔蟲。危克平也是個記憶力不錯的人,在讀書時又曾下過功夫苦背方劑,對於昶宇所說自是瞭解,但想書中所言,並無一條適合眼前昶宇的病症。
謝菲雖不能清楚的記起方解的每一個內容,不過大概的適應證還是明白,此時倒是能確定姚慎所開是何方了,但心中迷惑卻不減反增,也是把一雙溜溜的大眼望向姚慎,想聽他做何解說。
昶宇這次是跑來科室裡來拿方的。當時姚謝危幾人剛帶著學生查房開處方完畢,正是口乾舌燥時,姚慎心中焦躁,便不欲多做解釋——其實就算耐心解釋也不見得能說得清楚,畢竟按以前所學,姚慎這方子實在是開得沒道理,如果用傳統的理論來分析,不說要耗費的口舌頗多,就算如實說了,恐怕也不見得能說服眼前這個記憶超強的年輕人。低頭喝了杯水,再看看四面好奇的學生,姚慎靈機一動,道:“你們知道我是傾向於中西結合的,我就從這個角度來說說開這方子的道理吧。”
“據西醫研究,反胃是食管括約肌鬆弛引起,按以前的說法就是幽門括約肌痙攣,這才導致了吃入的食物不能及時排空。這種說法,用中醫的一個名詞來說就是‘痞’,治療上來說就應該消痞以復脾胃的健運,從這方面來看,昶宇醫生以前所服用的半夏瀉心湯是最接近本病的病機的,但為什麼效果卻不理想呢?”
“我們知道中醫注重的就是雙向調節,比如桂枝湯的既能發汗又能止汗,我們再看看其他的很多方子,其架構都是如此。那我們再看看反胃的西醫病機——食管括約肌鬆弛、幽門括約肌痙攣導致當降的不降,如果要治療,當然得讓鬆弛的恢復緊張、肌痙攣的恢復舒緩、不正常降下的恢復降下,用中醫處方用藥的理論:辛味可開、酸味可收、苦寒可降,但我們還要看見,‘濁