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減少。朱丹溪問過情況後告訴他說:“你這是讀書過於用心,心火和肝火太旺,再加上晚上睡不好覺,血不歸肝,腎水不足,導致精關不固。你又正值青春,晚上睡覺時玉莖著物,就容易做春夢,發生遺精也是可以理解的。”於是,朱丹溪給他開了幾服藥,“上補心安神,中調脾胃升舉其陽,下用益精、生陰、固陽之劑”,不到三個月鄭叔魯的病就好了。

或許有人會問,“腎為藏精之所”,朱丹溪為什麼要“上補心安神,中調脾胃升舉其陽”呢?這才是朱丹溪的高明之處:腎雖然是藏精之所,但其精卻源於脾胃,飲食生化而輸於腎;心藏神,勞神則傷心,心傷則失交於腎,心腎不交,精關失控而遺精。

朱丹溪的療法也是中醫整體觀的最好說明。中醫認為,人是一個統一的整體,遺精不離腎,當責之於五臟(肝、腎、心、脾、肺),五臟的勞累都可引起精關不固。

關於遺精的整體辨證,明代的張介賓在《景嶽全書》中作了最為完善的論述,翻譯過來就是:“如果是因為暗戀異性發生夢遺,則是精神方面的因素,其病因在心;如果是因為性生活不和諧而發生夢遺,則是精失其位,病因在腎;如果是因為身體勞頓而夢遺者,則是因為肝脾氣弱,力不從心;如果是因為腦力勞動過度而發生遺精的,則是中氣不足,心脾虛陷;如果是因受暑、溼、火等邪氣而發生遺精的,則是因為肝腎之火不能清除;如果是經常性地遺精不止,則是因為下元虛弱,肝腎虛弱,精關不固。”

可見,遺精不僅僅是腎虛,而是人體五臟超負荷的重要訊號。因此,在辨證治療中,要針對臟腑病變的孰輕孰重選擇用藥,分別採取溫腎、健脾、疏肝、養心、清肺之法,不能一味地補腎。

十五、夢是身體有話要說

夢是生活中常見的現象,很多人喜歡把它跟吉凶禍福聯絡起來。我是學醫的,對占卜之術不感興趣。我感興趣的是夢對健康的預兆意義,這在中國傳統文化中早已有之,只不過往往被人們忽略。

在中國的傳統文化中,夢被稱做“五臟的附體”,能夠反映臟器的虛實盛衰。《內經》對夢的健康預兆意義早有記載,翻譯過來就是:如果肺氣虛,就會夢見白色怪物,見人就殺;如果腎氣虛,就會夢見船沉,人浮水中,心生恐懼;如果肝氣虛,則會夢見草木陰森,人伏在樹下不敢起來;如果心氣虛,多會夢見被火燒灼;如果脾氣虛,則會夢見吃不飽飯(《素問·方盛衰論》)。再如《靈樞·淫邪發夢》:如果陰氣盛,就會夢見在大水中驚恐逃竄;如果陽氣盛,則會夢見大火燒身;如果陰陽都盛,則會夢見刀光之災。如果上面氣血過盛,則夢見飛翔;下面盛則夢見墜落。如果飢餓,就會夢見食物;如果吃太飽,就會夢見扔東西……可見,《內經》早已注意到了夢與疾病的定性、定位關係。

中醫認為七情分屬於五臟,怒為肝志,思為脾志,悲(憂)為肺志,恐(驚)為腎志。相應的,夢中的情緒也可以反映髒氣的變化,夢怒為肝氣盛,夢恐為腎氣虛,夢哭為肺氣虛,夢笑為心氣盛,夢歌為脾氣盛。

有一次和朋友聚餐,大家聊天正歡,其中一個朋友說,他昨晚上夢見自己對老婆大發脾氣,醒了之後胸口跳得厲害。旁邊有人說,日有所思夜有所夢,肯定是平時對老婆敢怒不敢言,只能在夢裡發洩。我笑著問他:“最近是不是偶爾有頭暈的感覺?”他說沒錯。我說:“夢見發怒就是肝氣盛,而且‘諸風掉眩,皆屬於肝’,頭暈和肝有關係,你肯定是肝火旺盛,要麼就是過度疲勞了,應該調養一下肝。”他趕緊搶話:“你說的什麼風、什麼眩,我不太明白,這說明肝不好,我倒是信。那你說怎麼辦吧!”我說:“聽我的是吧?行,那就約法三章。首先,生活上,別給自己施壓,保持心平氣和;晚上睡足覺,養血保肝;再就是吃點舒肝理氣丸

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