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一輛載著孕婦的救護車呼嘯著朝醫院方向駛來。
羅曉飛、王主任、郝美麗和楊悅剛剛跑進產科辦公區,正好碰到準備去門口接孕婦的杜社,他一邊走一邊說:&ldo;據120隨車急診醫生電話裡說,這個孕婦26歲,有b肝病史十多年,孕前肝功能和凝血功能正常,26周起肝功能輕度升高,在地方醫院護肝治療。現在孕34周,昨晚突然出現肝功能急劇惡化,凝血功能異常,今天突然破水,地方醫院就轉過來了,在120上出現昏迷,初步考慮肝昏迷。&rdo;
走到120接診處,王主任停住了腳步,問:&ldo;最新的血檢怎麼樣&rdo;
杜社說:&ldo;非常差,凝血功能pt、aptt、tt均延長一倍左右,纖維蛋白原05,血小板還好,10萬,肝功能超過正常值上限10倍。&rdo;
王主任皺起眉頭,疑惑的說:&ldo;妊娠合併重症肝炎,凝血功能異常,應該轉綜合性三甲醫院搶救。&rdo;
&ldo;120原本打算把病人送到醫大附屬醫院去的,但現在孕婦已經臨產了,來不及了,需要就近搶救,就送到我們這裡來了。我先去門口接病人,主任,麻煩你通知手術室做好相關急診手術的準備,羅曉飛,你跟我一起去。&rdo;杜社說完就快步朝醫院門口方向跑去。
&ldo;哎,好!&rdo;羅曉飛追了上去。
救護車把肝病孕婦吳元元送到醫院門口,醫護人員馬上把孕婦吳元元轉移到了平車上,並飛快的推著平車跑向急診的處置室方向。孕婦吳元元體型小巧,面色發黃,雙眼緊閉,嘴唇乾燥,對外界刺激沒有任何反應,隨同的心電監護提示生命體徵還算平穩。
急診室護士麻利的吸氧,留置導尿,靜脈置管,抽血……
杜社快速手消毒後做了個初步的評估,羅曉飛趕緊拿著都卜勒聽了一下胎心,胎心顯示140次/分,王主任和120的隨車醫生在做病情的交接。
王主任做好交接來到孕婦身邊,詢問杜社:&ldo;怎麼樣?&rdo;
杜社說:&ldo;生命體徵目前還算平穩,深昏迷,胎心140次/分,宮口開2,胎心監護已經綁上了,全套的血檢急診送出了,我還呼叫了急診b超醫生做個床邊b超。&rdo;他搖搖頭說:&ldo;情況不太樂觀,羅曉飛,發病危通知。&rdo;
羅曉飛馬上介面道:&ldo;120醫生在救護車上已經發過病危通知了。&rdo;
杜社語氣嚴厲的說:&ldo;再發一次,那個是120醫生發的,我們醫院也要告知家屬病情危重。&rdo;
&ldo;哦,好。&rdo;羅曉飛依言去告知家屬了。
五分鐘後,b超醫生趕到急診室,初步瞭解情況後,大致看了一下胎兒的情況,對杜社說:&ldo;別的指標還好,臍血流舒張期血流倒置,我會馬上出個報告給你。&rdo;
杜社點點頭。
隨後杜社找到王主任,說:&ldo;臍血流舒張期血流倒置,而且已經臨產,胎心監護沒有變異,提示胎兒有缺氧,應該需要馬上剖宮產終止妊娠。&rdo;
王主任心裡很矛盾,這個孕婦處於肝昏迷狀態,已經是處於死亡的邊緣,本來完全可以轉到附屬醫院,那裡有更好的裝置和專科醫生,偏偏現在臨產,而且胎兒有明顯缺氧的情況,短短的轉院路途變得遙不可及。王主任思考了一會,說:&ldo;第一,我們需要告知家屬,看家屬對胎兒的期望值有多高;第二,終止妊娠對孕婦是一個雙刃劍,終止妊娠對肝昏迷改善可能有幫助,但手術本身就是一個創傷;第三,按照流程,我們需要附屬醫院的肝科醫