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3急診面面觀(8)

100,30,2,這些數字你記住了嗎?現在你當然記得住,但真正在危急時刻沒有人會記得住!相信我,這些數字只是一些專家定出來的,它們的最好作用是被用於醫學考試時作為填空題或選擇題——除此一無用處!真正臨床實踐中專家不會計算這些數字!為什麼是按壓100次/分,110次/分不行嗎?160次/分呢?我們考慮這個問題,心臟按壓是試圖模擬心臟的正常跳動,而人在危險時刻心跳會加快,而且心臟按壓的效率肯定達不到心臟的自然跳動所產生的泵血作用,於是結論是,在急救現場,你可以不理會數字,你只需知道心臟按壓的次數要快於你自己緊張時的心跳。同理你也可以得出結論,行人工呼吸的次數要快於正常人的呼吸次數。

是的,還有更多的工作,更多更復雜的技術要求(包括體外電擊除顫),但還是把它們留給正在趕來的醫護人員吧,你所做的是不放棄地重複以上的動作,等待醫護人員,等待奇蹟,存著希望,存著祝福!需要指出的是,《國際心肺復甦和心血管急救指南2005》允許你在不願(或不能)行口對口人工呼吸時(那有可能使你染上傳染病,但這機率極少),僅行心胸按壓術,但不能什麼都不做!

很複雜嗎?平心而論確實是挺複雜,救一個人的性命絕不會是簡單的事!然而,你用盡一生的心血來保護你的家人,為你的家人能過上幸福的生活風吹雨打不辭辛勞,難道這點複雜你都不能承受嗎?

心肺復甦術並沒有太多技術上的條條框框,將這項技術條條框框化絕對是我們教育的失敗,也是專家好心乾的壞事之一。心肺復甦術是一種理念,每個成|人都要有這種理念,這種理念是:拯救生命是自己必須擔負的職責,你不能等醫護人員來幫你,心肺復甦的成功關鍵因素並不是你的動作多準確,而在於你開始行動的早晚。時間就是生命,是心肺復甦的精髓!

好了,在我們完成這次不允許你有絲毫懈怠的生命之課時,我還想再重複一下。在你的親人面臨死亡時,擦去眼淚,立即動手,心肺復甦的最關鍵技術是:你沒有浪費一分一秒!不浪費一分一秒的及時動手比任何技術的要領更重要!

急診注意事項

● 急診就診也需要掛號、就診醫生、開檢查單等一系列程式,這與門診就診程式是相同的。然而,如果病情確實危急,那麼你有權利要求醫生拋開一切官僚程式,直接就診,先予救治後再補交各種費用。

● 急診科有義務在任何情況下優先搶救危重病人,如果你身上沒帶錢,你也有權利要求急診科給予病人必要的急救措施。儘管這似乎有悖於現實,但這是急診科的義務!

● 醫院一般都有急診綠色通道,急診優先掛號交費,急診各項檢查一般也必須比普遍病人先出結果。

● 在搶救病人時,醫護人員必須盡力搶救,只有在已施行心肺復甦術30分鐘後,病人仍沒有自主呼吸,心電圖顯示沒有生理活動,雙瞳孔散大固定後,才能宣佈病人死亡,停止搶救措施,並開具死亡通知單。

4檢查和檢驗(1)

對於解放前的教會醫院(如北京協和醫院等)的醫生而言,化驗病人的血樣或尿液是醫生的職責,但現在醫科大學培養出來的醫生已經不再具有這樣的本領了。醫院分工的進一步細化產生了輔臨科室,產生了輔助醫生從事診療活動的技術人員。臨床化驗有檢驗科,X光、CT檢查有放射科,B超或彩超檢查有B超室,病理檢查有病理科,藥物管理及配製有藥劑科,收費計價有收費處。輔臨科室為臨床服務,延伸了醫生的診療方法。臨床醫生根據需要開具檢查單,病人付費後到相關輔臨科室檢查化驗,取得檢查報告後將報告呈給醫生。

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