第十章 大收穫!(求收藏,求追讀) (第2/3頁)
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市第一醫院最一開始住院也就是第一次住院時的常規檢查結果中,就發現了這麼一個點。
“ob+”
“隱血陽性?一個加號,術前再次複查又沒有了。術後就沒再複查過。”
外科講究實際,不會特別地去摳一些細枝末節的東西,因為大家都很忙,沒摳到就算了,把更多的精力放在外科操作上。
大不了就是發現了問題,就丟給會診,這是上級醫師在時間有限,病人繁多的情況下,必須抉擇的一件事。
抓大放小!
而這,正是方閒可以去抓的東西。
“高燒、頭疼,一過性糞便隱血陽性,到底是應激性消化道潰瘍?還是本來就有消化道潰瘍,平時沒有症狀,在創傷的應激下,症狀加重?”
“這是一個需要考量的問題。”
“糞便常規是入院必須常規檢查的東西,還是要追一下結果才行,等下去問問她的飲食習慣……”
“無高血壓、無糖尿病等伴隨疾病。”
“那麼入院醫囑就只要包括炎症指標、肝腎功能電解質、大小便常規、心電圖、肺部平片,再送一個傷口滲液的細菌培養以及普通鏡檢!再做一個hp吧,有備無患!”
“用藥方面,抗感染、蛋白粉培補、糖水……”
“會診方面,目前必要的就是請血管外科以及藥劑科來會診,擬待請消化內科會診。”
“談話簽字的細節就是感染可能難以控制、住院時間長,骨折術後仍難以癒合,把相應的治療方案,一一說給患者聽,主要說明什麼時候適合做手術等。”方閒的腦子一一閃爍過了這些之後,就開始工作了。
工作完,雖然沒有得到什麼實質性的收穫,但方閒自己的成就感還是滿滿。處理完她的入院相關檢查之後,方閒就立刻去了技能訓練室開始了縫合術的練習。
方閒想的是,縫合如果能夠做得更好,可能上級醫師就會給他更多的縫合機會。
但是這個做得好,3級都還不夠,可能要4級才行,這樣才能夠從其他的博士碩士師兄手裡奪來機會被青睞。
可要到4級的話,那就不知道要等到什麼時候了,但這也是一種備選,要主動出擊,不能被動地等著投餵!
一天下來,方閒的縫合術練習進度,1點都沒增加,方閒預計,自己升一個技能需要三四個月,一個技能到2級需要25點的技能點,也就是說三天才增加1點。
也不著急吧。
而讓方閒比較意外的就是,竟然就在翌日,方閒在週日查房的時候,就真的看到了患者的hp檢測陽性,說明,她本來就有幽門螺旋桿菌感染,可能還導致了潰瘍損傷,但沒有明顯的症狀。
只是之前在創傷的應激之下,才出現了潰瘍出血,有那麼一次隱血試驗的陽性。
這說明,這是潰瘍前兆期或者是初期!
方閒於是趕緊請了一個消化內科的會診,看看消化內科的老師們怎麼安排和打算,在會診單上,方閒特意地強調了既往有過一過性糞便隱血試驗陽性。
方閒請了會診之後,覺得消化內科的意見估計就是抗生素加抗酸劑ppi聯合治療,而患者正在靜脈用藥的話,估計就只要用一種ppi治療即可。
當然,這只是方閒自己的思路,並沒有往外說明。
只是,方閒把這麼個細節,給週日帶查房的薛力主治醫師說了,薛力就只是說等會診意見就行了,方閒以及骨科要重點關注的是是否存在手術禁忌症,感染病菌的敏感抗生素!
方閒說好!
然後繼續鑽進了技能訓練室。
當天晚上,方閒還在繼續練習縫合術的時候,一道亮光閃起,讓他精神猛地一振!
“