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,發病與婚、產、哺|乳狀況密切相關 ,月經初潮早、絕經晚,未生育或未哺|乳,獨居者,其發病機會尤多。

中醫認為|乳腺癌發生的主要機制,與體內肝腎陰陽失調、相火亢盛、衝任失調密切相關 ,尤與腎陰虛陽亢、相火旺盛。女子性事姿欲或寡居慾火內伏,皆可致相火過旺,刺激Ru房 而致癌。此外,|乳癌與陽明胃經痰火內伏亦很有關,因Ru房屬陽明胃。因此,膏粱厚味致痰 熱內蘊於陽明,結核於|乳絡,是導致|乳腺癌的因素之一。

其次,寒客|乳絡致惡血不瀉,或痰火交結,凝於|乳絡,亦可致癌。

此外,|乳腺癌尤以情懷不暢,憂思鬱結為其誘因,故《婦人大全良方》曰:“肝脾鬱怒,氣 血虧損,名曰|乳癌”。

還須提及家族遺傳也是一個重要因素。實踐中,有家族史的人其易罹性顯然要高得多。

——|乳腺癌有先兆嗎?

第一,觸到腫塊。早期以偶發刺痛為先兆,此時若發現腫塊,亦在1厘米以上,表明癌 腫已超出|乳腺腺管。隱匿癌腫在腫塊被察覺前,已有肺、骨等深處轉移,出現腋窩淋巴結轉 移已非早期,呈桔皮樣改變或“酒窩樣變”則更非初起。

|乳腺癌腫塊約2/3是無痛性的,僅1/3有不同程度的刺痛、隱痛、鈍痛,或牽扯痛,可為偶 發、陣發或持續性痛。癌瘤初發於腺管上皮(相當於原位癌),直徑1厘米以上始能觸知。

男性|乳腺癌以|乳暈下(中央區)或|乳暈旁(近中央區),無痛性腫塊最多見,由於男性|乳腺較薄 ,故腫塊較易發現,但由於腫塊多長在|乳頭周圍,故較早轉移到胸壁,應予注意。

第二,|乳頭溢液。在|乳暈周圍可觸到小結節(綠豆大小),常為導管內|乳頭狀癌的首發症 狀。其中,|乳頭小瘡、|乳溢液及|乳頭瘙癢,相當於現代|乳頭溼疹樣癌及導管內|乳頭狀癌的首 發外露症狀。

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第三,腋下淋巴結腫大。|乳腺癌淋巴轉移較早,可於腋窩淋巴結觸及,但也有1/3可出現早 期隱痛、牽拉痛、刺痛。

第四,Ru房面板異常改變。|乳腺癌的早期先兆,有的還可表現為面板異常,如出現面板瘙癢 ,皮疹或帶狀皰疹,或黑棘皮病,或皮肌炎、周圍神經炎等。一般而言,Ru房面板變色、晦 暗或發紫,或桔皮樣改變,或面板凹陷、水腫等,則又常為硬癌的首發症狀,因硬癌常侵犯 面板,呈現廣泛的面板黏連,《靈樞?癰疽》提出“牛領之皮”,類似於|乳腺癌的桔皮樣水 腫變化。

最早先兆:

Ru房單個的、無痛性腫塊(部位在外上1/4處)要最為警惕。|乳頭溢液常是導管內|乳癌 的訊號,而溢液血性者,又常是大導管內|乳頭狀瘤的首發症狀。面板變色、發暗,則為硬癌 的最早外露。腋下淋巴結腫大,常是隱性|乳癌的訊號。因此,經常按觸Ru房(尤其是外上象 限)及腋下檢查有無腫塊,以及觀察Ru房面板變化及|乳頭溢液是早期發現|乳腺癌的重要措施 。

典型徵兆:

早期徵兆:可觸到逐漸增大、質硬的腫塊,不易推動,無痛或偶有刺痛(癌腫3厘米以 下)。

中期徵兆:腋下淋巴結腫大,可被推動,Ru房可出現增大(髓樣癌)或縮小(硬癌)的 變化(癌腫在5厘米以內)。

晚期徵兆:腫塊增大,與面板黏連、牽拉,呈“桔皮樣改變”,甚至出現潰爛,有胸骨

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