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療法又有替代遞減法之稱。最初常用的就是阿片遞減法，對濫用大煙吸毒者採取逐日限制減少原毒品用量直至撤藥，如此來減輕戒斷症狀。目前替代療法已採用依賴性潛力低、作用時間長的阿片類藥物來替代海洛因等成癮性大的毒品，並逐日減少戒斷藥的用量直至脫毒，常用的有美沙酮、丁丙諾啡等。
替代療法由於是在同一受體部位替代，因此控制症狀徹底，無明顯不良反應。如能掌握好用藥量，逐步遞減，脫毒過程可平穩地完成。但因替代藥物同樣屬於麻醉品，容易成癮，後期撤藥困難，難免“以癮代癮”，且有管理不當，流失社會轉化為毒品的可能。因此替代療法大多是在醫療條件及管理水平較好的戒毒機構使用，或與非麻醉性中成藥戒毒藥聯合使用。
阿片遞減法是在中國沿用較久的一種戒毒方法，它能解除阿片類成癮的戒斷症狀，臨床使用安全有效，副作用少，適用於阿片或較輕海洛因成癮者。
阿片是從罌粟果實割取的乳狀滲出物獲得。乳狀漿液曬乾氧化後變成棕色或黑色膠狀團塊，稱為阿片糕。它進一步乾燥磨成粉狀，成為阿片粉。以阿片粉製成片劑，作為對阿片類成癮的替代遞減療法的脫毒治療。
阿片易從胃腸道吸收，也可由鼻粘膜和肺部吸收。皮下或肌肉注射吸收迅速。進入血液後，主要分佈在腎、肺、肝、脾及骨骼肌內，腦內濃度較低，但足以產生顯著的藥理效應。阿片類藥物主要在肝內代謝，大部分經腎臟從尿液中排出體外。其代謝產物有助於檢驗是否吸毒以及戒毒治療的效果。藥血濃度半衰期為～小時。
阿片對中樞神經系作用，主要為鎮痛、鎮咳、鎮靜及瞳乳縮小，大劑量可產生呼吸抑制。在心血管系統方面，可能發生體位性低血壓。在消化系統方面，可致胃酸分泌減少，降低胃和小腸的蠕動，使腸內容物停留較久，易發生便秘。不良反應有口乾、乏力、眩暈、嗜睡、出汗等較常見，但較輕微；稍重的有噁心、心悸、便秘和排尿困難；偶見皮疹。長期應用易產生耐受性和致成癮性。急性中毒的主要原因是使用過量所致。
當美沙酮被用於替代戒毒時，一般被製成片劑或糖漿，它和海洛因一樣，長期服用同樣會產生依賴性，但依賴性比較低，藥效作用也較為緩，一次服用作用時間可維持24小時以上，也沒有明顯的欣快感。用美沙酮替代海洛因，替代完了以後，讓美沙酮的量逐漸地降低，最後完全不使用。
由於美沙酮本身具有一定的成癮性，現在屬於國家管制的鎮痛麻醉藥。從1960年開始，美國人就開始對美沙酮進行研究，發現美沙酮不僅對鴉片，還對海洛因、嗎啡等戒斷症狀具有比較好的抑制作用，所以就用美沙酮作為替代性的藥物來戒毒。
當然，美沙酮也有類似嗎啡產那的副反應，常見的有輕微便秘、出汗和鎮靜。美沙酮為阿片受體激動劑，與所有麻醉性鎮痛藥有協同作用，與納洛酮、納屈酮等阿片受體拮抗劑呈拮抗作用。
美沙酮替代遞減使用原則是：單一用藥，逐日遞減，先快後慢，只減不加，停藥時應堅決。給藥方法為每日一次，監督成癮者當面服下。美沙酮替代遞減的前一個階段比較容易完成，可以逐日減量20％或更多，並無不適。但在後一階段，當劑量減至10mg左右時，戒毒者可出現失眠、焦慮、不安、骨關節疼痛、胃腸不適、全身難受等，這時就要暫緩減藥，在某一劑量上維持l一2天后再慢減。停藥後戒斷症狀會有反覆，2—3日達高峰，7日後基本消失。此時要多作鼓勵和解釋工作，切不可恢復用藥，更不可馬上出院。此時若回到原有環境之中就很易復吸．
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雪上加霜的中國式戒毒（5）
一般而言，海洛因每日用量在1g以上者，美沙酮替代劑量應為30一
