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「聯合用藥也分了幾大類。有人來說一下嗎?」宋瑾把話題拉回來。
「第一類,抗抑鬱藥聯合抗抑鬱藥。這類藥物主要聯合針對神經遞質和對應的受體。比如5-ht和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛)聯合5-ht1a受體激動劑(丁螺環酮)。這一組聯合用藥主要針對難治性抑鬱症、抑鬱症伴發焦慮以及老年抑鬱症。」
有學生結合前面學到的知識補充,「其實就是抑鬱症患者的單胺類遞質分泌減少,用藥可以緩解遞質減少以及增強突觸後受體的功能,達到補償的作用。」
宋瑾出聲贊同。
「這個第一類藥物裡,還有5-ht再攝取抑制劑(氟西汀、舍曲林等)聯合5-ht1a受體激動劑(米氮平、多賽平、安非他酮)這一組聯合用藥主要針對雙向情感障礙、抑鬱症、兒童抑鬱症以及老年抑鬱症。」
陸續有學生補充。
「第二類,抗抑鬱藥聯合抗精神病藥。主要是上面剛才提到的5-ht再攝取抑制劑(氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等)聯合抗精神病藥(阿立哌唑、奧氮平、喹硫平、氨磺必利、利培酮、奮乃靜等)治療重度抑鬱症以及其他各類抑鬱症。」
「第三類,抗抑鬱症藥聯合抗癲癇藥。主體還是5-ht再攝取抑制劑(帕羅西汀)聯合抗癲癇藥(拉莫三嗪、丙戊酸鈉)治療難治性抑鬱症。」
「第四類,抗抑鬱藥聯合心腦血管疾病藥。ssri 再攝取抑制劑(氟西汀、西酞普蘭)聯合心腦血管疾病藥(曲美他嗪、長春西汀、阿託伐他汀、尼莫地平)治療老年冠心病伴抑鬱、腦卒中後抑鬱症、中、重度抑鬱症、血管性抑鬱症等。」
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