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4項。還要查心臟超聲、肺部ct。”
安逸驚歎道:“要查這麼多呀。”
“查這麼多,你導師是這方面的專家,所以各項檢查必須準備好。要不你就等著挨說吧。”
“張老師,那治療上怎麼辦呢?”
“那就是對症治療唄,明早請你導師查房,按照他意見辦。”
“好的。”
安逸想,對症治療就好辦了。發燒就退燒唄,關節痛就止痛唄,兩者都需要非甾體抗炎藥,就給予布洛芬,口服,日三。考慮其關節有紅腫,發熱是否有繼發感染,就給他下了一組抗菌素。給患者處理完,坐下來馬上翻書惡補,科裡準備有各種備查的書,很方便。
果不其然,主任上班時首先查這個病人。看過病人主任問安逸:“系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,以多系統器官損傷為主要表現。說說看自身免疫性疾病是指什麼?”
“自身免疫性疾病是指,受某些因素的影響,人體免疫反應失常,對自身器官、組織、細胞進行“攻擊”而造成損傷引起的疾病。”
主任接著說:患者症狀很多,幾乎囊括了紅斑狼瘡的所有症狀。他的輔助檢查單都開了嗎?“
安逸重複了一下開過的各種輔助檢查。
“好,不錯,該開的都開了。”主任表揚道。
“是張教授指導我開的。”安逸不好意思的撓撓頭。
“你知道最新的系統性紅斑狼瘡的十一項診斷標準嗎?”主任接著問。
“我試試看,不一定說的對。昨天來的這個病人我剛看。”安逸誠實的說。
“好,你說吧。”
“1頰部的紅斑,可以是固定的紅斑,扁平或稍高於面板表面。2盤狀紅斑片狀或高於面板的紅斑。3光過敏,光照可以引起皮疹。4口腔潰瘍,是無痛性。5關節炎,可以是非器質性,關節累及兩個或更多。6漿膜炎,可以出現胸膜炎或心包炎。7腎臟的病變,尿蛋白增高。8神經系統病變,可以出現癲癇發作,或精神異常。9血液系統可以出現溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。10免疫學的異常,可以出現抗雙鏈dna抗體的陽性,抗s抗體陽性或抗磷脂抗體陽性。11抗核抗體的陽性,在這十一條中如果滿足四條或四條以上,而且排除感染、腫瘤和其他型別的結締組織病後,可以診斷為系統性紅斑狼瘡。”安逸一口氣說完這11個診斷標準。
主任點點頭。張教授和其他醫生也都感到很驚奇,昨天安逸對系統性紅斑狼瘡還不甚瞭解,今天就對答如流。
接著主任又詳細講了系統性紅斑狼瘡的治療。
1非甾體抗炎藥(nsaids)可以控制炎症,緩解症狀。
常用藥物有布洛芬、吲哚美辛、對乙醯氨基酚等。
2抗瘧藥可控制皮疹發展,減輕光敏感症狀。
常用藥物:磷酸氯喹片、硫酸羥基氯喹片。
3糖皮質激素可抑制炎症反應,緩解症狀。
常用藥物:潑尼松。
4免疫抑制劑可調整體內免疫反應,改善症狀。並強調單用激素效果不好時,可以與免疫抑制劑聯合使用。
常用藥物:硫唑嘌呤、環磷醯胺、氨甲蝶呤。
5抗凝、抗血小板聚集藥物可有效防止血管內栓塞或血栓形成。
常用藥物:抗凝藥物有利伐沙班、華法令等;抗血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6抗生素治療為了治療感染,避免狼瘡病情加重。適用於同時出現感染的患者,儘量早發現、早治療。
常用藥物:頭孢類抗生素。
此時主任再次強調對症治療的重要性,系統性紅斑狼瘡還無法治癒,只能透過