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住院後仍給予頭孢類抗生素靜點5天，發熱未見明顯好轉。觀察患者發熱規律主要為每日13時左右開始發熱，體溫逐漸升高，17時左右升至最高，39c左右波動，給予地塞米松10g靜點後，體溫逐漸下降，凌晨左右降至正常。餘退熱藥物無明顯退熱效果。
看完病例，安逸來到病房，查體發現，患者腋下、腹股溝淋巴結輕度腫大。腋下可見皮疹。問患者皮疹處是否瘙癢，患者回答無瘙癢。同時問患者有無關節疼痛，患者訴說有輕度的關節疼痛。
安逸回到辦公室，明醫生問：“安醫生有什麼高見。”
安醫生反問明醫生：“您是經治醫生，最有發言權，你先說說。”
明醫生比較詳細的說道：“發燒有許多可能性，比如敗血症、結核、風溼熱、其他風溼類疾病、淋巴瘤等。我一項項排除，還是傾向於是否是結核，主要是因為胸腔，心包都有積液，但是肺部ct還未發現結核病灶。其他細菌性炎症就不考慮了，因為抗生素用了這麼多天都沒有效果。您的意見呢？”
“主任知道這個病人的情況嗎？”安逸問道。
“主任們都去開會了，我的主治醫師休假了，沒有主心骨了。”明醫生無奈的說。
“我在原單位見過成人斯蒂爾氏病。這種病屬風溼類疾病範疇。一般以高熱、皮疹、肝、脾、淋巴結腫大、血中白細胞升高為主症。初期表現為咽痛，高熱可達39～40c以上，發熱可持續數週或數月不等，皮疹不癢，隨熱退而消失，血沉增快，類風溼因子陰性。關節症狀開始不突出，一般只有少數關節受累，多為膝、踝、腕等大關節，部分病人只有關節疼痛而無腫脹，疼痛可隨發熱消退而減輕。”安逸邊思索著邊說。
“這個病我知道，但是患者沒有皮疹，沒有淋巴結腫大，沒有明顯的關節痛。”明醫生說道。
“有時疾病就是這樣，今天這些體徵都出現了。”安逸說道。
明醫生急忙趕到病房，回來後對著安逸說：“太奇怪了，太奇怪了，昨天還沒有這些體徵。”
“如果是這個病，治療就簡單了，就是大劑量激素治療了。不過很纏人的，用上激素就退燒，第二天又會發燒，激素還不能長時間用，用時間長了，副作用就上來了。”安逸說道。
“那怎麼辦才好呢？”明醫生問道。
“中藥用了嗎？”安逸沒有直接回到，反問道。
“我看他有時熱，有時又退燒了，我覺得，像寒熱往來，我就選擇小柴胡湯加石膏。這才用了幾天，還看不出效果。”
“好的，那我們只能動態觀察這個病人的情況，隨機而動。”
安逸想到以前在原單位治療過這樣的病人，當時，那個病人在安逸這住院，每週去中醫藥大學找老師開方，回來抓藥，所以每次會診的處方安逸都見過，患者先後用過白虎湯加味，小柴胡湯加味，安宮牛黃丸，竹葉石膏湯，犀角地黃湯等。治療幾個月了，患者仍然發熱，體溫最高近39度。後來大部分時間以低熱為主，偶有高熱。高熱時脈洪大，低熱時脈濡數，因為長期發熱，已消瘦，食慾不振，胸膈滿悶，大便不暢，苔白膩略黃。高熱時囗渴，低熱時囗不渴。安逸考慮到患者仍以發熱為主但兼有溼困三焦之證。清熱的藥物用的太多了，改個思路以祛溼通利三焦為主兼以祛熱，於是就想到三仁湯。具體藥物是杏仁、蔻仁、苡仁、通草、滑石、竹葉、半夏、厚朴、銀柴胡、胡黃連。方中杏仁宣降肺氣，善開上焦;蔻仁芳化溼濁，和暢中焦;苡仁益脾滲溼，疏導下焦;配以半夏、厚朴溫燥溼邪；通草、滑石、竹葉清熱利溼；加用銀柴胡、胡黃連增加祛熱的效果，共奏宣化暢中、利溼清熱之效。
患者服藥一週後高熱的時間逐漸縮短，食慾、胸膈滿悶開始
