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實驗研究終於做完了,安逸第二天就正常上班了,有的同事好事的問道:“到香港玩的開心吧?”

安逸都一笑而過,未予置否。

早會上,主任宣佈了兩件事:一是安逸的科研課題實驗部分基本完成了,從今天起重返工作,繼續兼任住院總的工作。二是前一段時間安逸與藥商的聯絡工作做得非常出色,但考慮到科室其他工作的安排,下一步由副主任負責這項工作,其他醫生不要插手這項工作了。

安逸終於喘了一口氣,覺得一下輕鬆了不少。

接著張教授領著本組醫生查房,查到一個胃病患者,食少納呆,倦怠乏力,胸悶脘痞,口甘多涎,便溏,脈滑,苔膩等症。張教授問安逸:“安醫生,你分析一下這個患者的病因病機。”

“好的,這個患者本身胃部不適,他的主症食少納呆,倦怠乏力是脾失運化之象,胸悶脘痞,口甘多涎,便溏,脈滑,苔膩溼犯中焦,脾為溼困引起的。”

“應選擇哪類的治療藥物?”

“應選用芳香化溼類加健脾利溼藥物。”

“選方用藥呢?”

“根據患者的症狀,可以選藿樸夏苓湯。”

“回答的對,芳香化溼藥多為辛溫香燥之品,易於傷陰耗氣,故陰虧津傷,舌紅口乾及氣虛乏力者均當慎用。此外芳香辛烈之品多含揮發油類,不宜久煎,以免有效成分散失。”

“今天呢,我要給你們重點講,就是這幾類祛溼藥的問題。”

“我再問一下祛溼藥分幾類?”

大家分別回答:有化溼,有滲溼,有燥溼,有利溼,還有勝溼。

“化溼法主要針對中上焦脾胃病變,多為辛溫芳香之品,適用於寒溼、暑溼、溼溫病證。化溼是將溼化去,有自行吸收的意思。健脾化溼如白扁豆,芳香化溼如藿香、佩蘭,砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果蔻。清熱化溼如黃連,溫陽化溼如炮姜。

滲溼就是淡滲利溼藥,性平味淡,具有滲利溼邪作用的藥使在裡的溼邪從小便排出,利小便而排溼,比如茯苓,滑石,車前草,澤瀉,瞿麥、扁蓄等。

滲溼為水溼透過滲透而散的意思,不一定有利尿作用。健脾滲溼如薏苡仁,利水滲溼如豬苓,清熱滲溼如地膚子。薏苡仁和地膚子沒有利尿作用,豬苓有弱的利尿作用。

清熱燥溼藥治療溼熱性質的疾病,比如溼疹,過敏性疾病,苦參,黃柏,黃連,黃芩等。

燥溼也常用於寒溼體質,寒溼中阻可表現為畏寒肢冷、噁心嘔吐、腹脹洩瀉、舌苔白膩、倦怠乏力,可選用橘皮、蒼朮、厚朴等。

利溼有通利的意思,有弱的利尿作用,使溼邪從小便排出的方法,有淡滲利溼、溫陽利溼、滋陰利溼、清暑利溼、清熱利溼、溫腎利水等法,適於中下焦溼邪。

健脾利溼如白朮,淡滲利溼如茯苓,清熱利溼如茵陳,都有弱的利尿作用。

勝溼藥多辛溫,且多具燥烈之性。用於風寒溼三氣雜至停留在肌肉、關節、筋骨、經脈之痺證。常有肢體重,如關節腫痛、肌膚麻木、筋脈攣急等。既能祛溼又能祛風,才稱勝溼。

勝溼藥能祛風,止痺痛,但風溼阻於經絡,經久不愈者,常與活血養血藥同用,此即“治風先治血,血行風自滅”之理。”

大家記住這個原則:“上焦宜化,中焦宜燥,下焦宜利”

張教授中醫功底深厚,今天是教學查房,所以講的比較多,大家也都覺得受益匪淺。

接著就去查其他病人。

安逸的傳呼響了:“有時間到實驗中心來一下,劉。”是劉主任找。“一定是她的檢查出來了,讓我看一下。”安逸在想。

安逸和張教授請了假,趕往實驗中心。一進門,李妹來開門

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