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許多殖民地醫生認識到，在將來準備行醫的地方學醫，具有特別的好處。

1766 年，託馬斯&iddot;邦德博士在賓夕法尼亞醫院臨床教學課上說：

每一種氣候產生它所特有的疾病，這些疾病需要依靠經驗才能理解和治癒。……因此，就向青

年講授醫學知識而言，最為適當的地方就是將來行醫的地方；在那裡，由可靠的經驗積累而來

的真知的見，可透過父於相授、師徒相傳。這可不是主觀的臆斷，而是確鑿的事實。這可以用

美洲野蠻人的事例來證實：這些人從未讀過醫書，但卻掌握著醫治他們所處的氣候條件下易發

疾病的技術，比受過正規訓練、滿腹學問的醫生們還高明；正是他們的一些發現豐富了今日行

醫所使用的最有價值的一些藥物。

然而，包括醫學界一些頭麵人物在內的另一些人抱怨說，美洲的醫生訓

練過於粗糙簡單；他們敦促實施比較正規的醫學教育。費城的約翰&iddot;摩根（1735

‐1789 年）是其中引人注目的一個。在接受了典型的美洲醫學教育後（先

在約翰&iddot;雷德曼博士手下學徒，爾後又在征伐杜肯堡的軍隊中任外科醫官），

摩根為提高醫術而去海外進行廣泛的旅行，足跡遍及愛丁堡、倫敦、巴黎、

帕爾馬和帕多瓦。回到費城後，他宣佈決心只開設內科，&ldo;而不搞藥劑或施

行外科手術&rdo;。他還試圖說服其他美洲醫生把開刀和配藥分別留給外科醫生

和藥劑師去做，然而毫無結果。但他確實說服費城學院的理事們建立起美洲

第一所醫學院，並被任命為醫學理論與實踐教授。1765 年 5 月，他作了十

分著名的演講&ldo;論美洲醫科學校制度&rdo;，這是對當時美洲醫療業狀況最好的

描述之一。摩根猛烈地攻擊美洲醫療業不正規和各門類缺乏鮮明的界線劃

分，他將此稱之為&ldo;拉平各類醫生之間的等級差別&rdo;。他埋怨說，雖然他學

習刻苦、常年不怠，並有廣泛的漫遊經歷，&ldo;有人卻告訴我，想要僅僅靠問

病和出診就在這裡站住腳，而不幹外科醫生或藥劑師的行當賴以支撐，那就

是忘了我生來就是美洲人。&rdo;他為海外那種&ldo;內科、外科和配藥界線分明的

正規做法&rdo;大聲辯護。很明顯，摩根尚未發現亨利&iddot;亞當斯在十丸世紀後期

向美國人反覆宣揚的真理：與吸取歐洲人的經驗同樣重要的是，要懂得在哪

些方面&ldo;人類的經驗對他們說來是毫無用處&rdo;。這一點，對於美洲的知識性

職業尤為重要，因為在那裡，用亞當斯的話說是&ldo;社會的力量窒息了人們的

思想&rdo;，其程度超過任何別的地方。

沒有人能否認，在許多方面，美洲的情勢造成了醫學的貧乏：各殖民地

在醫學上沒有理論方面的進展，也沒有充滿想像力和富有成果的實驗室探

索。雖然在醫學實踐方面有一些進步‐‐例如，在兔疫學和公共保健方面‐

‐但在醫學科學上卻沒有劃時代的進展。十八世紀的美洲醫學，只是展示了

一種新穎的醫學職業的發展。探索性醫學的前沿陣地，仍然在歐洲各醫學中

心。儘管如此，在約翰&iddot;