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種職業&rdo;（約瑟夫&iddot;艾迪生語）。如果說這三種職業都不一定能使人發財致

富，那未其中每一種都確能使人獲得相當高的社會地位。醫生被視為&ldo;職業&rdo;，

但卻不包括外科醫生和藥劑師，不管他們技術多麼高明，學識如何淵博，因

為這些行業並不彼認為是適合於上層階級人士從事的。在英國，各種行業之

間的界限，各門知識之間的界限，反映了地位穩固的貴族階級的勢利眼光。

門戶之見、自私自利和懶散怠情，形成了刻板的社團組織和凝固憶化的學術

機構；對於新知識和新方法，它們一概拒之門外。

在英國只有學者才能從事的各行業中，醫學是僅次於神職（也可能稍次

於法律）的出現最早、分類最瑣細的一個。它的各行會的差異，比其他任何

行業都更加微妙、更加錯綜複雜和根深蒂固。到了十八世紀，工業革命的巨

大力量正使古老的手工業和商業行會壟斷逐步解體，政府調節越來越不起作

用。但是，在高等和專門的學術領域裡，尤其是在醫學方面，傳統的壟斷並

沒有打破，在某些情況下還變得更加壁壘分明。這種行業的分隔延續了思想

的分隔。

中世紀早期的醫生，一般是由寺院所辦的學校訓練的。到了十五世紀，

醫生須從醫科畢業，並從大學得到行醫執照。然而，當時醫生的領域比現代

醫生的領域要狹窄得多。他必須通曉使過去的醫學知識得以儲存下來的拉丁

文，還要有各方面的學問。因此，當亨利八世在 1518 年特許成立皇家醫生

學會時，他是打算既將它作為一個學術機構，又將它作為一個排外的行醫者

行會。

外科則完全是另一回事，它的社會地位低得多。在中世紀的大學裡，根

本不設這一學科。禁止教士千流血的事是原因之一，而需要動手操作也使它

顯得不那麼高尚。治癒外傷、作各類手術以及拔牙，成了理髮師的職能，他

們從十四世紀早期起就有了自己的行會。1540 年之後，從事這類技能的開

業者們組成了理髮師一外科醫師行會，但行會內部還有區別：理髮師不得兼

行外科醫師的職責（拔牙除外），而外科醫師則不得為任何人剃髮。這樣，

一條社會鴻溝分隔著兩個現在看來是如此緊密相連的醫學分支‐‐年科和外

科。

製藥又是另一個專業。藥劑商原是雜貨商的一個類別，是雜貨商行會的

成員。1617 年，藥劑商們得到特許的藥品專賣權，雜貨商被禁止出售藥品。

接生又是一個行業。至少在十七世紀末期以前，接生幾乎全由婦女包攬。她

們的執照由其主教簽發，後來也間或由理髮師一外科醫師行會發給。

在十七和十八世紀構英國，眾多醫學行業的組織方面發生了一些變化，

但它們多半變得更加糟糕。刻板和複雜的程度有增無減，而在醫療訓練的質

量和職業標準方面也沒有什麼實質性的改善。到了十八世紀，皇家醫生學會

挑選入會者主要依據候選者的社會聲望，而且它已拿不出與其名稱相符的帶

指導意義的東西。牛津和劍橋這兩所大學都不再有生氣勃勃的醫學院。不知

因何緣故（也許是由於出現了一系列出類拔革的人物），理髮師一外科醫師

行會中的外科醫師分支似乎避免