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孝惠元年(前194)十二月一天清晨，惠帝出去射箭。趙王年幼，不能早起。太后得知趙王獨自在宮中，就派人拿去毒酒給他喝下。等到惠帝回到宮中，趙王已經死了。於是就調淮陽王劉友去做趙王。呂太后隨即派人砍斷戚夫人的手腳，挖去眼睛，燻聾耳朵，灌了啞藥，扔到豬圈裡，叫她&ldo;人豬&rdo;。過了幾天，太后叫惠帝去看人豬。惠帝看了，一問，才知道這就是戚夫人，於是大哭起來，從此就病倒了，一年多不能起來。惠帝派人告訴太后說：&ldo;這不是人幹的事情，我作為太后的兒子，再也不能治理天下了。&rdo;惠帝從此每天飲酒作樂，放縱無度，不問朝政，所以一直患病。
七年(公元前188)秋季八月戊寅日，孝惠帝逝世。
孝惠帝在位的時候，百姓剛剛脫離戰國時期的苦難，君臣都想透過無為而治來休養生息，所以惠帝垂衣拱手，安閒無為。刑罪很少使用，犯罪的人也很少。百姓專心從事農耕，衣食也漸漸富足起來了。
呂氏專權時期
呂太后除了是個嫉妒心很強，性格比較殘忍狠毒的人外，權欲心也很重。孝惠帝在位期間，她對奪取權力尚有所顧忌。待到孝惠帝去世後，呂太后首先拜呂臺、呂產、呂祿為將軍，統領兩宮衛隊和南北二軍，並請呂家的人進入宮中，呂氏家族開始執掌朝廷大權。
太子即位做了皇帝，到高祖廟舉行典禮，向高祖稟告。少帝元年(前187)，朝廷號令完全出自太后。太后行使皇帝的職權之後，召集大臣商議，打算立諸呂為王。右丞相王陵說：&ldo;高帝曾殺白馬，和大臣們立下誓約，&l;不是劉氏子弟卻稱王的，天下共同誅討他&r;。現在如果封呂氏為王，是違背誓約的。&rdo;太后很不高興。又問右丞相陳平和絳侯周勃。周勃等人為了保全大漢天下，安定劉氏後代，回答說可以。
十一月，太后想要罷免王陵，就拜他為皇帝的太傅，奪了他右丞相的實權。王陵於是就稱病免職回鄉了。呂后任命左丞相陳平做了右丞相，任命闢陽侯審食其做了左丞相。審食其原先做過太后的舍人，曾隨太后落入項羽軍中，所以很得寵信。朝廷大臣處理政務都要透過他來決定。
公元前186年四月，太后分封諸呂為王。
少帝並非孝惠皇后親生。當時孝惠皇后沒有兒子，假裝懷孕，抱來後宮妃子生的孩子說成是自己所生，並殺掉他的母親，立他為太子。惠帝去世，太子立為皇帝。後來皇帝略微懂事時，偶然聽說自己的母親已經死了，自己並不是皇后的親生兒子，就口出怨言，說：&ldo;皇后怎麼能殺死我的母親卻把我說成是自己的兒子呢?我現在還小，等長大成人後我就造反。&rdo;太后聽說這件事以後很擔心，害怕他將來作亂，就把他囚禁在永巷宮中，聲稱皇帝得了重病，左右大臣誰也見不到他。後來又以此為藉口廢了他的帝位，並暗中殺了他。
五月丙辰日，太后立常山王劉義為皇帝，改名叫劉弘。沒有改稱元年，是因為太后在行使著皇帝的職權。改封軹侯劉朝為常山王。設定太尉的官職，絳侯周勃當了太尉。
七年(前181)正月，太后召趙王劉友進京。劉友的王后是呂氏的女兒，劉友不喜歡她，而喜歡其他的姬妾，呂氏的女兒很嫉妒，惱怒之下離開了家，到呂后面前誹謗劉友。太后大怒，召趙王來京囚禁，將其最終餓死。趙王死後，按照平民的葬禮，把他埋在長安百姓墳墓的旁邊。己丑日，發生日食，白晝變得跟黑夜一樣。太后非常嫌惡，心中悶悶不樂，對左右的人說：&ldo;這是因為我啊。&rdo;
二月，改封梁王劉恢為趙王。呂王呂產被改封為梁王。梁王劉恢改封為趙王后，心裡不高興。後因寵姬被太后的女兒、自己的王后害死，趙王內心悲痛就自殺了。
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