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光緒之所以會在壯年夭亡，首先，這與他一貫體質積弱，自幼失於調養有關。從光緒早年的醫案及其自述的&ldo;病原&rdo;得知，他自幼體弱多病，且有長期遺精病史。光緒三十七歲時，在親書的&ldo;病原&rdo;中說：遺精已經將近二十年，前幾年每月遺精十幾次，近幾年每月二三次，經常是無夢不舉就自行遺洩，冬天較為嚴重。腰腿肩背經常感覺酸沉，稍遇風寒必定頭疼，耳鳴現象也近十年。可見，光緒體質一直不好。另據光緒十年、十二年（1884、1886年）的脈案，知其經常患感冒及脾胃病，湯藥、丸藥很少有不用的時候。這時光緒年僅十五六歲，即已弱不禁風，失去抵抗病菌之力而多災多難。這些檔案記載與民間的傳聞以及一些文獻中所記述的情景頗為相似。
其次，成年以後的光緒，體質雖未見好轉，遺精及腰背痠沉等病仍在繼續。但從醫案記錄來看，在光緒十五年至二十四年之間，其診病吃藥的次數卻相對有所減少，到光緒二十四年末及二十五年以後他的病情卻突然加重，體質直線下降。據當時醫案記載，其病狀紛紜，甚為複雜。如光緒二十五年（1899）正月初八日的醫案是這樣記載的：朱j、門定鰲、莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關沉滑稍數，人迎見浮，右寸關沉滑而數，兩尺細弱，沉取尤甚。頭痛惡寒，身肢痠痛。面色青黃而滯。……頭覺眩暈，坐久則痛。左邊頰頤發木，耳後項筋痠疼。顎間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊似欲起泡，右邊微疼。……舌苔中灰邊黃。左牙疼痛較甚，唇焦起皮，口渴思飲，喉癢嗆刻，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛紅絲未淨，視物眯朦，左眼尤甚，眼泡時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。胸中發堵，呼吸言語丹田氣覺不足，胸中窄狹，小腹時見氣厥，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢，氣短懶言。兩肩墜痛。夜寐少眠，醒後筋脈覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，……心中無因自覺發笑。進膳不香，消化不快。……下部潮濕寒涼。大便燥結。小水頻數時或艱澀不利等症。本由稟賦素弱，心脾久虛，肝陰不足，虛火上浮，腠理不密，感受風寒使然。今僅暫用疏風寒之中，仍寓養心扶脾潤肺生津滋養肝腎之劑。尚宜節勞靜養調理。所開出的藥方是：防風二錢，川芎一錢五分，薄荷八分，羌活一錢五分，雲茯神苓各二錢，元參三錢，乾地黃三錢，霜桑葉二錢，花粉二錢，桔梗二錢，乾草八分，建曲二錢，引用甘菊二錢，生薑三斤。此日脈案可謂詳盡，而自此以後二三年脈案，大都與此相近，且病情逐漸加劇。到光緒二十六年（1900），光緒皇帝的疾病不斷惡化，從未好轉，從脈案中的記載，可以看出其病已入五臟，氣血雙虧，病情日趨嚴重。
第三部分
第41節 突然性暴亡
到了光緒三十四年春，也就是光緒臨終前半年，其病勢已十分嚴重，宮中御醫已均無良方可施，眼看光緒就要不行了，清廷這才急忙徵召江蘇名醫陳秉鈞、曹元恆來京入宮診視。緊接著又向直隸、兩江、湖廣、山東、河南、山西等督撫發出電旨：入春以來，皇上欠安。在京各醫，診治無效。希各處精選名醫，迅速來京，恭候傳診。各省接此電旨，很快就保舉呂用賓、周景濤、杜仲駿、施煥、張鵬年等名醫來京。並分別致電直隸、四川、雲南、貴州等省督撫，告知速送川續斷、蘇芡實、北沙參、苡米、廣陳皮、桑寄生、杭白菊、茯苓、甘枸杞等御用上品藥材。可為時已晚。此後，主要由以上諸人為光緒診脈開方，如光緒三十四年（1908）三月初九日，江蘇名醫曹元恆在醫案中寫道：皇上肝腎陰虛，脾陽不足，氣血虧損，病勢十分嚴重，在治療上不論
