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ppt這一頁只放了病人的主訴,和診查而已。

下面還有周錦淵的四診記錄,比如病人舌淡紅瘦癟,脈沉實稍數,大便乾燥,偶有胸悶等等,沒什麼特別不舒服的地方,除此之外也沒有異常狀況。

很自然,大家就陷入了思考。好古怪的病,每天定時昏睡一小時,無法自制……難怪治好後被列入了大佬的經典醫案。

在場包括了好幾個年紀的學生,水平也各有高低,一些學霸從診查記錄,其實也能琢磨出不少東西來。

一般多眠古人都從陽虛論,但病人不止是嗜睡,睡一個小時又醒來了。而且根據診查的舌、脈象等看,病人可能有陰虛、血燥,清陽不升……

其實,有診查記錄,已經是完成了十分困難的開頭部分,尤其脈診。

周錦淵是精於脈診,但對很多人來說,是「心中易了,手下難明」,這是十分易學卻難精通的診法。幸好還有其他三診合參,現在又能用現代醫學儀器輔助。

雖有準確的四診記錄,但一時之間,大多數在校生還是無法整理出一個清晰的思路,辨別這個病案到底什麼情況,該如何辨證論治。

「我當時的辨證方法很簡單,都在書裡。」周錦淵解釋道,「不知道你們有沒有學過,嗜睡,很多時候是和心、脾、腎等肺腑功能失調有關係的,病人也確實腎陰虛,肝血燥,胸悶。」

因為周錦淵選的病案好,症狀蹊蹺,教室內外幾百人,聽得都十分入神,就跟懸疑推理似的,特想知道結果、自己猜對了多少。

「諸《景嶽全書》裡提到不寐,說『腎陰不足,不能上濟於心,則引起心陽偏亢,出現夜寐異常』。《素問》說,『肝熱者,小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭,則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥』。病人胸悶,和肺有關,《黃帝內經》說,『諸氣者,皆屬於肺』。諸氣,也就包括了衛氣。《靈樞》又是怎麼描述,『夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰。故陽氣盡臥,陰氣盡則寤』!」

周錦淵一口氣就背了一大段醫書原文,都是ppt裡沒有的,別說停頓,速度甚至有所加快,但又很清晰,字字入耳。

「嗜睡和心、脾、腎等肺腑有關,同樣是因為他們可以影響到衛氣。衛氣循行失常,則睡眠失常。病人犯病都在每晚七時,又恰恰正是衛氣從行陽轉為行陰的時候。

「於是證據環環相扣,我可以得出結論,癥結全在衛氣。陰虛血燥,清陽不升,故此在衛氣要行陰時嗜睡,又行陰之路不通暢,轉醒!」

整個判斷過程,從周錦淵口裡說出來,清清楚楚。醫書經典張口就來,連磕巴都沒有,顯然是爛熟於心。既然當時能想到,那就是至少十六歲已爛熟於心了。

「喔——」臺下響起了掌聲,盛名之下無虛士,這個辨證過程真是有理有據,又十分清爽啊!

大佬年少時就熟讀經典,臨證時還能立刻想到對應典籍,互相參考。透過表面看實質,揪出問題關鍵。將看似古怪的病症,理得清清楚楚,明明白白。

大佬自稱很簡單,都在書裡,其實是特別體現功力才對啊。只有一個字可以說了:服。

「所以這裡我要岔開話題,提醒你們學醫非常重要的一點,博覽群書,培養中醫思維。有翔實的理論基礎,才能更好的實踐。」周錦淵實事求是地道,「這也是我學有所成的原因之一。」

周錦淵說得很直白,「我父親的醫術也很好,家裡世代行醫問道。有的人可能會想,我是從小家傳,言傳身教,所以更容易取得成就。但是,還有句俗話叫師父領進門,修行在個人,醫者,更是一定要兼得眾家所長,如果我只學到家傳,那麼我很難超越我父親。同樣,即使有的同學沒有家傳之學,同樣可以透過勤奮學習成就明醫。

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