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經期嘔吐
[病案]蘇某，一位年僅13歲的女孩，在1981年9月15日首次就診。她自半年前初潮以來，月經週期為35天，約6至7天干淨，月經量適中，呈黯紅色且無血塊。從第三個月經週期開始，蘇某在月經前幾天就開始出現嘔吐症狀，頻繁發作，以至於不能正常進食。同時，她的大便呈稀爛狀，每天2至3次，伴有裡急後重感。
最近三個月，蘇某的月經期間嘔吐症狀愈發嚴重，甚至吐出了膽汁和血水。她還伴有375至38攝氏度的低燒。由於嘔吐非常嚴重，蘇某不得不前往醫院急診，接受了輸液、鎮靜和止嘔治療，並接受了胃腸鋇餐檢查和腦電圖檢查，結果均未發現異常。
目前，蘇某正處於經期的第三天，嘔吐症狀仍未得到緩解，導致她無法正常進食。此外，她感到胸脅脹滿，口乾口渴，即使喝水也會立即嘔吐。她的舌質呈現紅色，舌苔呈現白色且乾燥，脈象呈現弦數。
[治則]疏肝解鬱,和胃降逆止嘔。
[方藥]山梔6克，柴胡6克，白芍6克，茯苓12克，法半夏9克，竹茹9克，柿蒂9克，丹皮9克，當歸9克。在服用這些草藥的同時，醫生還建議患者採用手指按壓兩內關穴的方法來緩解不適。
患者在服用了兩劑草藥後，嘔吐症狀明顯減輕，能夠進食少量的半流質食物。然而，患者仍伴有發熱症狀，因此醫生對草藥方劑進行了調整，改為：麥冬15克，茯苓15克，熟地12克，白朮12克，白芍12克，五味子10克，山萸肉10克，柴胡6克。
患者服用了三劑這種新草藥方劑後，月經已恢復正常，精神狀況也明顯好轉，嘔吐症狀完全消失。隨後，醫生採用丹梔逍遙散加減的方式進行調理，患者在10月份的月經週期中，經血量色正常，無嘔吐現象。為了鞏固療效，11月份起，患者在每次月經前一週便開始服用丹梔逍遙散加減。
在隨後的追訪中，患者並未出現經期嘔吐復發的現象。
[評析]經期嘔吐是一種常見的生理現象，與肝、脾、胃等臟腑功能密切相關。其中，衝脈隸屬於陽明，起於胞中，與經潮時衝脈之氣的盛衰有直接關係。當經潮時衝脈之氣盛，其氣上逆犯胃，胃氣不降則引發嘔吐。此外，肝藏血主疏洩，若肝失條達，橫逆犯脾，會影響胃的受納功能，從而導致嘔吐。
在患者的個案中，她正值月經初發，臟腑氣血盛衰尚未平衡。由於肝陽偏盛，肝木克脾，導致便爛一日2～3次，並影響胃的受納功能，引發嘔吐。針對這一狀況，醫生為她制定了丹梔逍遙散加減的方案，並輔以法半夏、竹茹、柿蒂等和胃止嘔藥物，使患者病情得到有效控制。
在治療過程中，醫生對患者的病情進行了細緻的觀察和調整，確保藥物的療效充分發揮。經過一段時間的治療，患者的嘔吐症狀明顯緩解，便爛次數減少，生活質量得到顯著改善。這一案例充分體現了中醫辨證施治、個體化治療的優勢，為患者提供了有效的治療方案。
綜上所述，經期嘔吐與肝、脾、胃的功能失衡密切相關。針對患者的具體狀況，中醫透過辨證施治，運用丹梔逍遙散加減以及法半夏、竹茹、柿蒂等藥物，有效地緩解了患者的症狀，並提高了生活質量。這一案例表明，中醫治療經期嘔吐具有較好的療效，值得進一步研究和推廣。
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