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經前頭痛
[病案]於某，一位37歲的女性患者，在1974年5月17日前來就診。她在過去兩年中，每逢月經前7至10天就會開始頭痛，隨著時間的推移，頭痛逐漸加重。然而，在月經期間，頭痛症狀會減輕，月經結束後頭痛也會消失。
在頭痛期間，她還會伴有心煩失眠、面浮肢腫、性急易怒、噁心欲吐、腹脹胸悶和乳房脹痛等症狀。月經來潮時，她還伴有血塊。她最後一次月經是在4月25日。
根據患者的症狀，她的舌頭呈薄白色，並且偏紅，脈象為弦緊。西醫診斷她患有“經前期緊張症”，儘管她曾接受過西藥治療，但症狀並未得到緩解。
[治則]疏肝理氣,祛瘀止痛。
[方藥]當歸6克,白芍9克,川芎3克,柴胡45克,炒川楝子12克,醋制香附12克,青皮6克,陳皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,蘇梗9克,茯苓12克。
患者在服用上述方劑3劑後，發現腹脹、胸悶以及乳脹等症狀都得到了明顯的改善。然而，頭痛的症狀仍然存在。因此，在原先方劑的基礎上，去掉了茯苓，加入了紅花9克，川牛膝9克，白芷6克，菊花12克，以便進一步緩解頭痛症狀。
在調整方劑後，患者又連續服用了3劑，頭痛症狀明顯減輕，但月經仍未到來。於是，患者繼續服用此方，並在經前一週預先服藥，共進行了兩個週期。在經過這樣的治療後，患者的頭痛症狀得到了明顯改善，不再復發。
經過一年的隨訪，患者頭痛症狀未再出現。
[評析]患者所出現的各種症狀反映了肝鬱氣滯的現象，這表明其肝臟功能出現了失調。這種失調導致了氣滯血瘀，進而引發身體的不適感。針對這一情況，中醫採用了一系列草藥，以幫助患者恢復肝臟的正常功能。
其中，川楝子、香附、柴胡、青皮和白蒺藜等藥材具有疏肝理氣的作用，能夠有效地幫助肝臟恢復正常功能。同時，半夏、陳皮和茯苓組成的二陳湯，則可以加強胃部的消化功能，有助於緩解因肝胃不和導致的症狀。
肝臟，具有體陰而用陽的特點。因此，在治療過程中需要加入當歸、白芍和川芎等草藥來調和肝臟的陰陽平衡，增強肝臟的抵抗力。此外，為了加速血液迴圈，消除淤血，川牛膝和紅花等藥材被加入，這些草藥能夠引導瘀血下行，實現“寓釜底抽薪，上病下取”的效果。
為了緩解疼痛，白芷和菊花也被加入草藥配方。這兩種草藥具有平肝止痛的作用，能夠有效地緩解患者的疼痛感。
全方草藥的共同作用在於疏肝理氣、祛瘀止痛，因此，在藥物的治療下，患者能夠有效地緩解肝鬱氣滯的症狀，恢復正常的生活和工作。這種治療方法不僅能夠改善患者的身體狀況，還能夠提高患者的生活質量，使他們重新找回健康和活力。
：()每日醫案
