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口鹹
[病案]朱某，女性，48歲。她已經感覺到口中發鹹持續了十多天，最近這種感覺還加重了，整天就像嘴裡含著鹽一樣。與此同時，她還感到頭暈、身體無力、食慾不振以及白帶清稀等症狀。舌頭顏色淡，舌苔薄而白，稍微有點膩，脈象沉細。
[治則]溫腎健脾。
[方藥]生地 12 克、熟地 12 克、淮山藥 12 克、山萸肉 10 克、茯苓 12 克、澤瀉 12 克、淡附片 6 克（先煎）、肉桂粉 3 克（吞）、海螵蛸 15 克、蒼朮 10 克、白朮 10 克、芡實 15 克、川萆薢 12 克。服用五劑之後，口中鹹味略微減輕，帶下也有所減少，但仍然感覺頭昏和腰痠，並且伴有口乾症狀。前方去掉海螵蛸，將肉桂粉改為肉桂6克，並加入五味子6克。繼續服用10劑之後，口中鹹味以及其他各種症狀基本上都消失了。接著給予金匱腎氣丸調理治療，最終痊癒。經過兩年的追蹤觀察，病情沒有復發。又過了一年後，患者再次感到口中有輕微的鹹味，立即按照上述方法加入肉蓯蓉，服藥5劑後痊癒。
[評析]此病症屬於腎陽不足，腎水向上氾濫所導致的。腎藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化。腎陽虛衰，則溫煦失職，氣不化水，關門不利，可致小便清長或尿少、水腫等；腎陰虧損，則腎精不足，髓海空虛，骨骼失養，可見腰膝痠軟無力。同時，食慾不振和帶下增多則是由於脾虛無法運化，溼氣濁氣停滯於體內造成的。脾主運化，脾氣健運，則水谷精微得以輸布全身，營養充足；若脾氣虛弱，不能運化水溼，水溼停聚，可出現洩瀉、水腫等症。帶下量多，色白或淡黃，質稀薄，無臭氣，綿綿不斷，面色萎黃，四肢不溫，神疲乏力，舌淡苔白膩，脈緩弱。鹹味與腎臟相對應，而患者已經到了七七四十九歲這個年齡階段，腎氣已經衰退，這一點是可以確定的。腎陽不足，導致體內的陽氣無法有效地收斂陰氣，使得腎水失去控制而向上氾濫，因此患者會感到口中有像鹽一樣的鹹味。這種症狀可能表現為持續的鹹感，或者在特定時間或情況下出現。此外，還可能伴有其他腎陽虛的表現，如腰膝痠軟、畏寒肢冷、性功能減退等。需要注意的是，口中有鹹味也可能是其他原因引起的，例如口腔疾病、內分泌失調等，但結合患者的年齡和腎陽不足的情況，可以初步判斷與腎臟功能有關。治療上應以溫補腎陽為主，同時根據具體病情進行綜合調理，以改善口中鹹味的症狀。當然，具體的診斷和治療方案還需由專業醫生根據患者的具體情況來確定。根據《臨證備要》中的記載：“口中感覺鹹，是因為腎液向上執行，對於虛火旺盛的情況，可以使用滋腎丸來引導火氣向下行；對於虛寒的情況，則可以使用附桂八味丸加上五味子。”本病例最初採用脾腎同治的方法，後來透過服用溫補腎陽的金匱腎氣丸取得了良好的療效。
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