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無汗身癢症(二)
[病案]施某，男，43 歲，於 1980 年 6 月 25 日初次就診。這位患者已經有四個多月沒有出過汗了，他感覺自己的內心煩躁不安，彷彿被一團熾熱的火焰包圍著。身體的每一寸肌膚都散發著一種難以忍受的灼熱感，讓他忍不住想要撓一撓，但又怕抓破面板。測量體溫後發現，腋下溫度竟然高達 385°c，這更讓他感到焦慮。不僅如此，胸部、背部和臀部還長出了許多細小的雞皮疙瘩，就像無數只小蟲子在身上爬行一樣，伴隨著陣陣刺痛，讓人坐立難安。面色也變得異常紅潤，額頭青筋暴起，看起來十分嚇人。嘴唇乾裂，牙齒也失去了往日的光澤，顯得乾燥而粗糙。舌頭呈現出深紅色，舌苔薄且光滑，略帶微黃。脈搏跳動快速而有力，似乎在訴說著身體內部的不平靜。患者曾經在香港以及國內多家醫院接受治療，做過各種化驗檢查，但結果均未發現異常，服用過中藥和西藥也沒有效果，最終被診斷為內分泌功能失調。
[治則]通陽發汗,調和營衛。
[方藥]麻黃9克、桂枝6克、白芍6克、生甘草4克、杏仁10克、生薑3片、大棗4枚、幹浮萍6克、鮮蔥白7根。患者服用6劑後，鼻部開始出現汗珠，隨後額頭也微微出汗，但其他部位仍然沒有汗水。醫生根據病情變化調整了藥方，讓患者繼續服用3劑。這次服藥後，患者全身都開始出汗，症狀逐漸減輕並消失，最終痊癒。兩週後的隨訪顯示，患者身體狀況良好，一切正常。
[評析]這個患者沒有出汗，但是他的胸部、背部和手臂等部位卻出現了一種奇怪的症狀，就像是起了一層雞皮疙瘩一樣。這種情況實在是有些奇怪，甚至讓人不禁想起了太陽傷寒麻黃湯證或者葛根湯證。一般來說，如果是太陽傷寒麻黃湯證或者葛根湯證，應該會有明顯的惡寒、身體疼痛和項背強硬等症狀，但這位患者卻沒有出現這些典型的表現，這讓整個病情變得撲朔迷離起來，難以判斷。難道說，這並不是普通的太陽傷寒麻黃湯證或者葛根湯證，還是說還有其他隱藏的病因等待我們去發現呢？這個問題困擾著我，也讓我對接下來的治療充滿了擔憂。面對這樣複雜的病情，醫生需要仔細觀察患者的其他症狀，並結合脈象等因素來綜合分析，以便準確診斷並制定合適的治療方案。除此之外，病人雖然不出汗而且內心煩躁，但是卻沒有陽明病那種無汗、心中懊惱、溼熱鬱蒸於內的症狀表現，更沒有出現小便不通暢的情況。在對病情進行深入研究後，我們發現這位患者的病因在於寒邪阻塞了肌膚表面，導致陽氣受阻，無法正常向外發散，進而引發營衛失調。因此，治療的關鍵在於通陽解表、調和營衛。針對這一病症，我們選用了麻桂各半湯加味的方劑。令人驚喜的是，患者僅服用了短短九劑藥，便奇蹟般地痊癒了，長達數月的病痛折磨終於結束。
：()每日醫案
