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久病後顴紅(戴陽證)
[病案]張某，男性，35歲，於1977年11月不幸患上急性無黃疸肝炎。在經歷了一段時間的中醫療法後，病情依然沒有得到穩定。半年後，患者的黃疸症狀逐漸加重，於是1978年6月29日，張某住進了某省工人醫院，被診斷為慢性活動性肝炎併發肝內膽汁鬱滯症。
在醫院，張某接受了清熱解毒、利膽退黃的中藥製劑菌黃注射液以及西藥強的松靜脈滴注的治療，經過半年的治療，肝炎病情基本穩定。然而，張某的身體狀況並未好轉，反而出現了新的症狀。他兩顴出現緋紅色，接著是右腹部劇烈絞痛，疼痛甚至放射至少腹部及會陰部。同時，小便澀痛不暢，令他苦不堪言。
為了緩解張某的症狀，醫生採用了大蒜注射液進行治療，經過一段時間的治療後，小便得以通暢，腹痛也得到了緩解。然而，這些症狀並未得到完全的控制，張某依然飽受折磨。
此時，張某的兩顴及面頰呈現出醒目的緋紅色，精神萎靡不振，食慾減退，略感畏寒。儘管四肢尚且溫暖，但腹部時有隱痛，喜按喜溫。此外，他的大便呈溏稀狀，每日1～2次，舌質淡胖、苔白膩，脈象細弱無力。
[治則]溫陽散寒,緩急止痛,益氣扶正。
[方藥]甘草10克,淡乾薑3克,淡附片3克,蔥白2枚,黨參15克,黃芪12克,白芍10克。10劑後,腹痛止,顴紅全部消退,飲食量增,大便轉實,陽氣得通,陰寒解散。方去蔥白,繼服10劑,精神進一步好轉,於1979年2月17日痊癒出院。
[評析]本案中，患者兩顴發紅，中醫將其診斷為“戴陽”。關於“戴陽”這個名稱，最早出現在《傷寒論》中的一條條目中：“下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴陽，下虛故也。”
戴陽證是一種中醫病症，表現為面部發紅，多見於慢性疾病治療過程中。清代的張璐曾對戴陽證的形成機制進行過闡述：“下元虛憊之人，陽浮於上，與在表之邪相合則為戴陽”。
戴陽證的出現與人體內分泌代謝紊亂有關，如長期使用腎上腺皮質激素等。在臨床實踐中，許多慢性疾病（如肝硬化、慢性腎炎、菌痢、腸結核等）的治療過程中都可能出現戴陽證，尤其是在長期使用腎上腺皮質激素產生嚴重副作用時。
本案例中，患者在使用強的松後出現了戴陽證。中醫採用四逆湯來溫陽散寒，加蔥白以通行陽氣，芍藥則用於柔肝緩急止痛。此外，還加入黨參和黃芪，以益氣扶正，從而使陽氣回覆正常，戴陽症狀得以消除。
總之，戴陽證的產生與人體內分泌代謝紊亂有關，因此在治療過程中需要採取針對性的調理方法。透過中醫辨證施治，可以有效地改善患者的戴陽症狀，恢復機體的正常功能。
：()每日醫案
