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[病案]邵女士，今年 49 歲。於 1978 年 6 月 6 日初次前來就診。據其所述，自 1975 年 8 月開始，她便一直處於低熱狀態（體溫大約維持在 38c上下），同時還伴有關節和肌肉的痠痛感、頭暈目眩以及極度的疲倦乏力。不僅如此，她還飽受著煩躁不安和失眠之苦。更令人困擾的是，她感覺口乾得厲害，無論是進食還是在夜晚休息時，都需要頻繁地喝水來緩解口渴症狀。此外，眼睛也出現了乾澀發癢的情況，以至於閱讀變得十分困難。
經過進一步的身體檢查發現，邵女士的肝臟有所腫大，肋下約 15 厘米，但並未出現頰部紅斑。大肌肉群沒有觸痛感，也不存在硬皮症的跡象，關節既沒有紅腫現象也未發生畸形，淋巴結大小正常，腮腺區域未見腫大。而且，她的唾液呈現出粘稠絲狀，舌背上前三分之一處有明顯的裂紋，舌乳頭萎縮狀況嚴重，尤其是中央區域更為顯著。在接受檢查時，可以看到舌頭能夠輕易地與口鏡粘連在一起。當按壓左右兩側腮腺時，僅能見到極少量的唾液分泌。透過專業檢測，其淚液分泌量為 03 毫升/5 分鐘。實驗室檢查:白細胞總數20x109/l(/立方毫米),血沉96毫米/小時,類風溼因子強陽性,谷丙轉氨酶正常範圍,鋅濁度30單位,蛋白電泳：球蛋白33,白蛋白/球蛋白＝33/39,免疫球蛋白測定：igg3600毫克,iga380毫克,ig210毫克,狼瘡細胞(3次)未找到。曾經陸續地將其病症考慮成類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡以及自體免疫性疾病等等。然而最終經過上海的一家醫院確切診斷之後，確定為口一眼乾燥和關節炎綜合徵。在此之前，已經嘗試過多種多樣的中西方藥物來進行治療，但都沒有取得明顯的成效。長時間以來一直需要依靠毛果芸香鹼來控制相關症狀（每天服用 18 毫克），可是結果依然不盡如人意。從中醫辯證的角度來看：患者感到口舌異常乾燥，口中出現糜爛並且伴有難聞的口氣，吞嚥食物變得十分困難，胸部和兩肋之間有梗塞疼痛之感，筋骨關節也常常拘攣疼痛，眼睛裡的睛珠乾澀難耐，發出的聲音沙啞低沉，不時還會有輕微的發熱現象（大約在 38c上下）。尤其是到了下午的時候更為嚴重，心情煩躁不安難以入眠，兩手心兩腳心以及心窩處煩熱灼熱，舌頭質地乾紅且破裂開來完全沒有舌苔，整個舌面上一點津液都不存在，舌頭本體與上顎還有牙齒相互粘連著，脈象則呈現出細弱而快速且力量不足的狀態。
[治則]養胃津益脾氣。
[方藥]鮮石斛30克,淮小麥30克,生山藥15克,生白芍9克,生扁豆9克,南沙參9克,生谷麥芽9克,金橘餅9克,佛手柑45克,蔻仁2克,通草1克,鮮荷葉半圈。7劑後,口舌乾燥、口臭目澀大減,進食及夜間均不需飲水,停服毛果芸香鹼。效不更方,再以上方進退連服30餘劑,症狀悉除。查體：面色紅潤,目睛清亮,舌面有津,精神充沛,肝肋下05厘米。複查白細胞總數445x109/l(4450/立方毫米),血沉21毫米/小時,類風溼因子轉陰性(2次),谷丙轉氨酶正常範圍,鋅濁度10單位,蛋白電泳：r球蛋白16,白蛋白/球蛋白＝38/37,免疫球蛋白測定：igg1790毫克,iga175毫克,ig210毫克,均基本正常。仍服中藥原方鞏固。隨訪三個月,情況穩定,達到近期臨床治癒。
[評析]本病例病程已三年,經多種藥物治療效果不顯,用中醫辨證施治獲滿意近期療效,不但症狀明顯改善,免疫指標也均從長期異常轉為正常。口一眼乾燥和關節炎綜合徵的特點是“燥”,綜觀臨床表現,辨證為胃津枯涸,脾不散精,故用石斛清胃湯加減,方中石斛、沙參、白芍以生胃津,山藥、小麥、扁豆、谷芽、麥芽等谷實之品以養脾氣,酌
