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骨髓增生綜合徵
[病案]王某,男,53歲。1974年8月某日就診。1970年起面色發紅紫,1973年發現高血壓186～200/133kpa(140～150/100毫米汞柱),1974年在某醫院檢查,肝脾腫大均在肋下2厘米,血紅蛋白200克/l(20克),紅細胞739x1012/l(739萬/立方毫米),自細胞112x109/l(/立方毫米),血小板368x109/l(368萬/立方毫米)。骨髓增生明顯活躍,巨核細胞多見,血小板成堆。診為真性紅細胞增多症。曾用放血療法無效,後用馬利蘭治療二十月無效。當時血紅蛋白220克/l(22克),紅細胞609x1012/l(609萬/立方毫米),白細胞62x109/l(5200/立方毫米),血小板650x109/l(65萬/立方毫米)。患者形體壯實,頭昏脅脹,口苦咽乾,齒衄,面色紫紅,腹中痞塊,舌質黯紅、苔薄,脈沉弦。
[治則]活血化瘀,清瀉肝膽實熱,涼血止血。
[方藥]龍膽草9克,黃芩9克,生梔子9克,川芎6克,銀柴胡9克,銀花9克,生地9克,元參9克,莪術9克,三稜9克,雞血藤12克,白茅根12克,藕節12克。服20餘劑,症減,血紅蛋白165克/l(165克)。續進此方共56劑後,症狀基本消失。血紅蛋白130克/l(13克),紅細胞44x1012/l(440萬/立方毫米),白細胞10x109/l(/立方毫米),血小板165x109/l(165萬/立方毫米)。1975年3月複查血象及骨髓象正常。
[評析]本病例呈現血管神經症狀，患者面板呈現紅紫色，脾臟腫大，血紅蛋白水平高於18克/升。經過一系列檢查排除其他可能導致紅細胞增多的原因後，結合骨髓檢查結果，診斷為真性紅細胞增多症。
真性紅細胞增多症是一種慢性骨髓增生性疾病，主要表現為紅細胞數量過多，造成血管狹窄，加重心肺負擔。在治療過程中，患者曾嘗試使用馬利蘭進行治療，但效果不明顯。後來，在中醫辨證過程中，發現患者面板呈紫黯色，腹部有痞塊等瘀血現象。此外，患者還表現出口苦、咽乾、脅痛、脈象沉弦、血壓偏高等症狀，這些症狀表明患者存在肝膽實熱之證。
針對患者的病情，醫生採用了龍膽瀉肝湯加活血藥物進行治療。龍膽瀉肝湯具有清熱解毒、利溼化痰、疏肝理氣、活血化瘀的功效，而活血藥物則有助於改善血液迴圈，緩解血管狹窄。經過20餘劑藥方的調理，患者病情明顯好轉，血象和骨髓象均恢復正常水平。這表明中醫辨證治療對於此病例具有顯著的療效。
真性紅細胞增多症的西醫治療主要包括化療、放療以及骨髓移植等方法，但這些方法可能存在副作用，對患者的身體造成傷害。而中醫辨證論治則注重整體調理，透過調理氣血、平衡陰陽、平衡臟腑等方法，使患者的身體達到自然平衡狀態，從而達到治療目的。
綜上所述，本病例的治療過程充分展示了中醫辨證論治的獨特優勢，以及中西醫結合治療的優勢。在現代醫學治療無效的情況下，中醫辨證論治為患者帶來了新的希望。今後，我們應該更加重視中西醫結合治療，以期為廣大患者提供更加全面、有效的治療方案。透過中西醫結合，可以充分發揮兩者的優勢，為患者提供更加個性化和人性化的治療服務，使患者在治療過程中得到更好的照顧，提高生活質量。
：()每日醫案
