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術後腹部劇脹
[病案]許某，一位59歲的男性患者，在1983年2月10日因膽囊結石問題而住院接受手術治療。然而，在術後出現了腹脹症狀，導致他無法正常進食。經過專家會診診斷，確認患者患有“機械性腸梗阻”。
針對這一情況，醫生為許某開出大承氣湯，以攻下通便。同時，還讓患者加服麻油250毫升，以滑腸通便，促進腸道蠕動。然而，在服藥後許某仍然沒有排氣，腹脹依然嚴重，排便困難，這使得他的精神狀態變得萎靡不振，四肢出現不溫現象，面色晦黯，言語低微。
透過觀察許某的舌苔呈現白膩狀態，脈象表現為緩。
[治則]益氣溫中,理氣消脹。
[方藥]紅人參6克，紫蔻12克，石菖蒲25克，生黃芪15克，白朮12克，酒當歸12克，沉香10克，枳實20克，厚朴15克，乾薑10克，檳榔10克，茯苓20克，砂仁10克，大腹皮10克，甘草10克。
這個草藥方劑是由多種中草藥組成，具有益氣健脾、消食化痰、行氣止痛的功效。其中，紅人參、生黃芪、白朮、甘草等藥材具有補氣養血、健脾益胃的作用；紫蔻、石菖蒲、茯苓、砂仁等藥材具有化痰行氣、寬中消脹的作用；沉香、枳實、厚朴、乾薑等藥材具有行氣止痛、暖胃消脹的作用；檳榔、大腹皮等藥材具有消積導滯、利水消腫的作用。
患者在使用這個草藥方劑後，先服1劑，症狀得到明顯緩解。矢氣頻頻，排氣後腹部舒適，腹部按之較前平軟，能進米湯。這說明方劑對於患者的病情有很好的療效。因此，醫生建議患者再以原方加減續服2劑，以期達到更好的治療效果。
經過連續服用草藥方劑，患者的排便次數增加至11次，排氣增多，脹滿消失，知飢欲食，病癒。這表明草藥方劑對於患者的腸胃疾病有顯著的療效，能夠有效地改善患者的症狀，促進病情的康復。
[評析]術後腹脹是一種常見的症狀，許多患者在使用大承氣湯治療後都能順利排便和排氣，從而有效地緩解或消除腹脹。然而，在某些特殊情況下，如患者脾胃虛弱，運化功能失常，導致停滯在中焦的痰溼和濁氣難以排出，此時單純依靠大承氣湯的攻下作用並不能完全治癒。因此，針對這類患者，應採取益氣健脾、溫中消脹的治療方法，以恢復脾胃的正常功能。
在這種情況下，厚朴溫中湯是一種很好的選擇。厚朴溫中湯是一種中藥方劑，具有益氣健脾、溫中消脹的功效。在使用厚朴溫中湯治療時，可根據患者的實際病情進行加減。例如，若患者存在寒溼困脾的情況，可以在厚朴溫中湯的基礎上加入附子、乾薑等溫陽祛寒之藥；若患者存在肝鬱氣滯的情況，則可以在厚朴溫中湯的基礎上加入柴胡、鬱金等疏肝理氣之藥。透過這些藥物的配伍，可以使脾胃運化功能恢復正常，從而促使停滯在中焦的痰溼和濁氣順利排出，最終達到消除腹脹滿的目的。
針對術後腹脹的治療方法因患者具體情況而異。對於脾胃虛弱、運化失常的患者，應採用益氣健脾、溫中消脹的治療原則，運用厚朴溫中湯等藥物進行個體化調整，以期達到恢復脾胃功能、消除腹脹滿的效果。此外，患者還可以透過飲食調整、適當運動以及保持良好的作息習慣等綜合措施，來提高身體素質，減輕術後腹脹的症狀。同時，在治療過程中，醫生和患者應保持良好的溝通，密切關注病情變化，以確保治療方案的有效性和安全性。
：()每日醫案
