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頑固腹瀉
[病案]季某，一位30歲的女性，已經飽受大便溏洩之苦長達五年之久。她時而出現便下粘凍，形狀如同魚腦，其中夾雜著未完全消化的穀物。每天排便次數高達六七次，有時候甚至一天一次，但每次排便都顯得十分困難，糞便外包裹著粘凍物質，腹部發出鳴響，排便時感到臨圊腹痛，下墜感不暢。
此外，季某還面臨著晨起脘腹攻撐不舒、入晚腹中氣脹更甚、頭暈神疲以及夜寐不安的問題。由於長期的疾病折磨，她的身體逐漸消瘦，舌質呈現紅色，舌苔呈現薄糙狀態，脈象則表現為細弦。
在瞭解到季某的病史後，我們得知她五年前曾因家庭口角導致情緒不暢，從而誘發了這種疾病。在治療過程中，她嘗試了許多藥物，如理中丸、香砂六君丸、補中益氣丸和參苓白朮丸等，這些藥物都具有溫中補氣、健脾止瀉的功效。然而，儘管這些藥物曾短暫地取得過一定的效果，但始終未能徹底治癒她的疾病
[治則]疏肝理脾。
[方藥]炙烏梅5克、炒川椒3克、黃連3克、炮姜炭3克、淡吳萸15克、金鈴子9克、生杭芍10克、生甘草3克、生麥芽12克、木瓜10克。患者按照這個配方連續服用5劑後，腹瀉症狀逐漸減輕，腹痛和脹痛也得到了緩解。之後，患者又繼續服用這個配方共21劑，症狀得到了進一步的改善。
在完成整個療程後，患者的排便情況恢復正常，每天一次，大便呈黃色且質地柔軟，所有症狀都消失不見，最終痊癒。
[評析]本案屬於中醫學中的肝洩病證，病因主要為鬱怒和挾食，導致肝氣侵犯脾臟。患者因口角抑鬱，木失條達，厥氣橫逆乘脾，因此表現出脘腹有氣攻撐，脹滿不舒，洩瀉頻作等症狀。肝氣鬱結化火，導致大便艱澀，如同栗子般堅硬，臨廁時腹痛，下墜不暢。脾虛中寒則表現為完谷不化，形體消瘦等現象。
針對患者木旺脾弱，寒熱錯雜的病機，採用仲景烏梅丸方，去掉黨參、附子、細辛、桂枝、當歸、黃柏，加入吳萸、金鈐子、生杭芍、生麥芽、生甘草、生木瓜等藥物。同時，將乾薑替換為炮姜炭。這一方劑包含了苦、辛、酸、甘的藥性，經過五年的治療，患者的沉痾得以痊癒。
本案例中，患者在中醫治療過程中，醫生針對肝氣鬱結、脾虛中寒的症狀，採用烏梅丸方進行加減，同時加入對症的藥物，使得藥方更加符合患者的實際病情。經過五年的治療，患者的病情得到明顯改善，最終痊癒。這一案例充分體現了中醫辨證論治、因人施治的治療原則，以及中草藥在治療疑難雜症方面的獨特優勢。
中醫治療肝洩病症的過程十分講究辨證施治，需要結合患者的體質、年齡、性別、生活習慣等多方面因素進行綜合分析。首先，醫生需要了解患者的病史、家族病史、生活習慣等，以判斷患者的體質型別和易感因素。其次，醫生需要透過望聞問切四診合參，全面瞭解患者的病情，從而制定出最適合患者的診療方案。
在治療過程中，醫生會根據患者的病情變化進行調整，以確保藥物的療效。此外，患者在治療期間還需要配合醫生的建議，保持良好的生活習慣和心態，以利於病情的恢復。
中醫治療肝洩病症具有較好的療效，但需要注意的是，中醫治療需要一個較長的週期，患者需有耐心和毅力堅持治療。同時，患者應選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生進行治療，以確保療效和安全。
總之，本案例展示了中醫治療肝洩病症的優勢，為其他患者提供了有益的參考。同時，也提醒我們在面對疾病時要保持積極的心態，選擇適合自己的治療方法，以達到早日康復的目的。
：()每日醫案
