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滴蟲性腸炎(一)
[病案]白某，男性，53歲，1981年8月20日初次就診。在二月前，白某突然感到下腹部持續性疼痛，緊接著出現發熱症狀，每天腹瀉多達十餘次，且糞便呈粘液狀。
糞便檢查結果顯示：大便中找到了滴蟲，醫生因此給予白某口服滅滴靈以及中藥殺蟲劑治療，然而經過一個月的治療，病情未見明顯好轉。儘管發熱症狀有所緩解，腹瀉次數減少，但腹痛仍然持續。透過鏡檢糞便，仍能發現滴蟲的存在。
二日前，白某突然出現高燒，伴隨著惡寒症狀，腹痛愈發嚴重，大便仍然呈粘液狀。此外，他還感到胸悶乏力，口不渴。舌質呈邊尖紅、苔色灰黑且厚重，脈象弦細數。
經過詳細診斷，醫生最終確定白某患上了滴蟲性腸炎。
[治則]清暑化溼,行氣止痛。
[方藥]百部12克，川楝子12克，苦參12克，烏梅5克，黃連6克，黃芩10克，竹葉10克，扁豆花10克，苡仁10克，廣木香5克，白芍15克，甘草3克，患者在服用了兩劑這種藥物後，熱症逐漸消退，腹痛得到緩解，食慾逐漸增加。然而，患者的大便仍含有少量粘液和血絲，舌苔逐漸減少。根據病情的變化，醫生調整了藥物成分，具體如下：苦參10克，川楝子10克，百部10克，枳殼10克，茵陳15克，黃連5克， 槐花10克，地榆10克，白芍15克，廣木香3克，甘草3克，患者在服用新的藥物方劑三劑後，病情持續好轉，舌苔變薄，食慾增加，顯示出邪氣已去，正氣逐漸恢復的跡象。為了鞏固療效，醫生在上方基礎上加入補氣扶正、行氣消導的藥物，使患者痊癒。
在9月19日複診時，患者的腹痛完全消失，大便恢復正常，經過多次大便複查，未見滴蟲。
[評析]暑溼是夏季常見的一種疾病，尤其在潮溼多雨的季節，更容易引發。這種病症是由於夏季高溫高溼的氣候條件，導致溼熱穢濁之氣壅滯腸道，氣機不暢所引發的。葉天士曾說：“長夏溼令，暑必兼溼。”這意味著在炎熱的夏季，暑溼之氣往往交織在一起，使得病症更加嚴重。
患者往往會出現身熱不甚，口不渴，舌苔濁膩等症狀。這些症狀表明患者正受到暑溼之氣的侵襲。針對這些症狀，治療暑溼的方法是給予黃芩、黃連清熱，同時使用竹葉、扁豆花、苡仁等草藥消暑化溼。這些藥物能夠有效地祛除體內的暑溼之氣，緩解病情。
此外，方劑中還加入了百部、苦參、川楝子、烏梅等成分，這些草藥具有殺蟲作用，能夠清除體內的寄生蟲，從而減輕病症。同時，木香、白芍等草藥則能夠調順腸道氣機，使氣行通暢，從而緩解腹痛等症狀。
透過這些藥物的共同作用，暑溼之氣得以消除，腸道氣機順暢，腹痛等症狀自然得以緩解。這樣一來，暑清溼化，蟲自滅矣，患者的病情得到有效控制。
總之，對於暑溼這種病症，在夏季溼熱的氣候條件下，要特別注意保持良好的生活習慣，避免過度疲勞，注意飲食調理，以預防暑溼之氣的侵襲。若已感染暑溼，應及時就醫，採取正確的治療方法，以期早日康復。
：()每日醫案
