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頑固消渴症
[病案]鄭某，一位43歲的女性患者，在1988年6月3日就診。她患有消渴症多年，曾嘗試使用中西藥物進行治療，但始終未能取得明顯療效。在嘗試了金匱腎氣丸後，鄭某發現她的消渴症狀在白天有所緩解，然而到了晚上，特別是傍晚時分，症狀變得更加嚴重。
鄭某的外貌特徵表現為形瘦，面色紅潤，頭部疼痛，眼睛充血，汗出較多，心情煩躁，睡眠質量較差，小便頻繁，大便秘結，腹部緊張且難以承受按壓。她的舌頭呈現紅色，舌苔為黃色，脈象沉實且有力。
在詢問了鄭某的月經情況後，得知她已有三個月沒有月經。此外，檢查結果顯示她的血糖水平為1344毫摩爾/升，尿糖含量為(++++)。根據這些症狀和檢查結果，醫生對鄭某進行了綜合分析，診斷為消渴症、糖尿病和月經不規律。
[治則]逐瘀瀉熱。
[方藥]桃仁12克、大黃9克、芒硝6克、炙甘草6克和桂枝3克。患者在服用1劑後，大便迅速排出，頭痛症狀消失，口渴感減輕。根據原方續服3劑後，患者小腹部舒適感增加，二便恢復正常，口渴感進一步緩解，夜間睡眠狀況良好。
在症狀得到明顯改善後，患者更換為桃紅四物湯合生脈飲繼續治療。藥物組成包括桃仁12克、紅花9克、當歸12克、赤芍12克、地黃12克、黨參15克、麥冬9克、五味子9克和川芎9克。患者連續服用14劑後，月經來潮，顏色和量均正常，持續5天后結束。體力狀況良好，各種症狀消失。複查血糖結果為67ol/l，尿糖結果為陰性。隨訪一年多後，患者整體健康狀況良好。
[評析]消渴一症，又稱為糖尿病，是現代醫學中的一種常見疾病。根據中醫理論，消渴一症主要表現為陰津虧虛，導致血行瘀滯，痰熱互結在下焦。針對這種病症，中醫治療多采用養陰生津或清熱養陰的方法。
在本案例中，患者陰津虧虛導致血行瘀滯，痰熱互結在下焦，因此需要採用桃仁承氣湯（傷寒論方）來逐瘀瀉熱。桃仁承氣湯具有良好的逐瘀、清熱作用，能夠有效緩解患者的症狀。
在逐瘀瀉熱之後，患者還需用桃紅四物湯合生脈飲來養陰清熱，活血調經。桃紅四物湯主要成分為桃仁、紅花、當歸、川芎等，具有養血活血、調經止痛的功效。生脈飲則主要成分為人參、麥冬、五味子，具有養陰生津、益氣生脈的作用。
透過以上治療方案，患者的消渴症狀得到明顯緩解，陰津得到補充，血行瘀滯得到改善，痰熱互結在下焦的情況得到緩解。同時，患者月經不調症狀也得到有效調理，整體身體狀況得到明顯改善。
總之，在本案例中，中醫治療消渴一症採用養陰生津、清熱養陰、活血調經的方法，取得了較好的治療效果。這一治療方案體現了中醫在治療消渴一症方面的獨特優勢和療效。
：()每日醫案
