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血屎(一)

[病案]張某,男性,正值而立之年,今年三十歲整。就在 1960 年那個炎熱的八月二十一日下午時分,他毫無徵兆地出現了尿血癥狀。這突如其來的狀況令人驚愕不已,但值得慶幸的是,並無血塊伴隨,也沒有任何澀痛之感。尿液呈現出一種綜合的紅色調,略顯渾濁不清。然而,令人詫異的是,除了尿血之外,他並未表現出其他明顯異常症狀,既不惡寒發熱,也不見腰痛之苦,更沒有咳嗽或咯血等病症纏身。次日清晨,血尿現象依然持續不斷,絲毫沒有停止的跡象。無奈之下,張某隻得前往某醫院門診部尋求醫治之道。經過一系列詳細的檢查後發現,尿液呈現出綜紅色澤,透過顯微鏡觀察,可以清晰地看到大量紅細胞(+++)存在其中,但卻未見白細胞、膿球、管型以及抗酸桿菌等異常物質。病情如此棘手,醫生決定從第三天起正式展開治療。起初,他們嘗試讓張某服用中藥以緩解病症,但遺憾的是,這些努力似乎都徒勞無功。眼見情況未有好轉,張某隨即被安排入院接受進一步診治。入院後的全面體檢結果顯示,張某身體各方面發育良好,營養狀況處於中等水平;其神志清醒,思維敏捷;心臟和肺部功能皆正常運轉,毫無異樣;肝臟和脾臟大小適中,未發現腫大跡象;面板光滑細膩,骨骼健壯結實,關節活動自如,神經系統也運作無礙;就連體溫、脈搏和血壓等生命體徵指標也都處於正常範圍之內。仔細診察脈象,只見其脈相沉穩而虛弱無力,舌苔淡薄且呈白色,舌質則顯得較為淡雅。此外,胸部 x 射線透視和拍照以及膀胱鏡檢查等各項專項檢查結果均表明一切正常,並無任何異常之處。經過詳細的化驗檢測,結果顯示:紅細胞數量高達 594x10?/l(即每立方毫米中有 594 萬個),血紅蛋白濃度也達到了 165 克/l(相當於 165 克);白細胞數值則為 64x10?/l(也就是每立方毫米存在著 6400 個);血漿中的總蛋白含量佔比為 668 克;其中白蛋白與球蛋白的比例為 442∶226;紅細胞沉降率保持在 6 毫米/小時這一水平;血小板數目為 306x10?/l(約為 306 萬/立方毫米);此外,出血時間以及凝血時間都處於正常範圍之內,同時肝腎功能方面的各項檢查指標也未見任何異常情況。然而,患者入院接受治療之後,儘管採用了中西醫結合的綜合性療法,但卻始終未能取得理想的療效。

[治則]逐瘀行氣。

[方藥]穿山甲珠粉5分,每晚睡前服。第一次服後尿血減輕,第二次服後,尿中基本無血,第三次服後,徹底痊癒。出院後追訪一年餘,亦未復發。

[評析]尿血這個病症,其實就是古代醫學典籍《黃帝內經》裡所說的溲血或者溺血。而在另一部重要的中醫著作《證治準繩》當中也提到過:如果排尿時有疼痛感覺的話,那就屬於血淋;要是沒有疼痛感,則被稱為溺血。可以說,尿血是泌尿系統比較常見且多發的一種疾病症狀了。

通常情況下,大多數醫生在面對尿血這種病症時,往往會選擇採用清熱、滋陰止血以及收斂固澀等藥物來進行治療,但很少有人會想到運用破除瘀血、消散結塊的方法。更別提用穿山甲來治病了,這簡直就是鳳毛麟角般的存在,很多人甚至一聽到要用穿山甲就心生畏懼之情。

然而經過仔細考證後發現,穿山甲本身味道鹹平,性質略微偏寒並且帶有一點毒性。它最大的特點便是能夠自由穿梭於人體的各個經絡之間,可以說是無所不至啊!那麼為什麼穿山甲能夠成功地治好這例尿血呢?關鍵就在於它具有驅逐體內凝滯瘀血、推動氣血執行順暢的獨特功效和作用。

:()每日醫案

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