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幻視(掛影)
[病案]方某，一位年輕的女性，今年23歲。1969年冬季初診時，她描述了她的症狀。最初的症狀是頭暈目眩，腦轉耳鳴，讓她感到不適。隨著時間的推移，她發現自己眼前出現了一條黑色的影子，橫在眼前。
這種情況持續了幾個月，後來她的症狀變得更加嚴重，眼前似乎有一條小蛇在蜿蜒蠕動。無論她用手去揮，還是試圖抓住它，都無法擺脫這種困擾。更令人不安的是，這種症狀不僅在睜開眼睛時可以看到，甚至在閉上眼睛時也能看到。
這種病狀已經困擾徐某四年之久。在診斷過程中，醫生注意到她的脈象表現為弦滑。
[治則]養肝陰,補肝血,化痰滌飲。
[方藥]制首烏 15 克、杭菊花 10 克、冬桑葉 10 克、赭石粉 15 克、牡蠣 15 克、龍骨 15 克、女貞子 15 克、黑豆皮 10 克、苦丁茶 10 克、關蒺藜 10 克、青葙子 10 克、旋復花 10 克（包煎）、決明子 15 克。
用法：水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。
醫囑：避免過度勞累和精神緊張，保持心情舒暢。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。
患者服藥十劑後，幻視蛇影已經消失。繼續按照原方再服十劑，將藥炒研成粉末，用蜂蜜製成藥丸善後。一年後病情再次發作，但症狀較輕，僅在下半夜雞鳴時眼睛閉合未睜開時能看見蛇影，第二天天亮就會恢復正常。於是在上方中加入茯苓 60 克、菟絲子 60 克、制龜版 120 克、當歸 30 克、甘草30 克，一起炒研成粉末，用蜂蜜製成藥丸連續服用兩料，疾病痊癒。至今已有八年未再復發。
[評析]
肝開竅於目，這意味著肝臟的健康狀況與我們的視力密切相關。肝得血而能視，說明血液充足是維持視力的關鍵。患者因肝血不足，肝陰虧虛，導致肝功能失調，進而夾雜痰飲，使病情加重。
根據患者的具體情況，醫生使用了上述方藥相配，旨在滋補肝腎、養肝血、瀉肝火，從而使患者病情得以改善。經過一段時間的治療，患者病情得以痊癒。
然而，一年後患者的病情再次復發，這次復發的時間恰好是半夜之後，也就是丑時。丑時是氣血注於肝的時候，而厥陰為陰極陽生之經，這意味著患者的肝臟在此時容易受到外界因素的影響。由於患者原本肝陰就較虛弱，所以在陰極陽生的時候，肝陽萌動，痰飲上犯，導致患者在半夜之後看到蛇影。
這種情況是因為痰飲所致，因此醫生再次加用補肝腎之劑進行治療。在經過一段時間的治療後，患者的病情再次得到控制，並未再次復發。
這個病例告訴我們，肝臟健康與我們的視力息息相關。在日常生活中，我們應該注重保養肝臟，保持良好的作息，避免過度勞累。當肝臟出現問題時，應及時就醫，對症下藥，以期早日康復。
：()每日醫案
