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振慄症
[病案]陳某，女性，62 歲。於 1982 年 1 月 13 日前來就診。這位患者身體顫抖得厲害，彷彿要墜落一般，頭部也不停地左右搖晃，牙齒顫抖著發出叩擊聲，手部抖動得像蟲子一樣蠕動，行走和站立都不穩定，說話也不順暢，唾液不時地從嘴角流出來，症狀有時輕微，有時嚴重，已經持續了兩個多月，經過多方治療都沒有明顯效果，最後才來這裡尋求幫助。仔細詢問後得知，在出現顫抖之前，她曾有惡寒發熱、頭痛身疼等症狀，服用瞭解熱鎮痛藥、消炎藥以及疏風解表的藥劑之後，寒熱消除，頭身疼痛緩解，但隨後就開始出現顫抖的現象。三年前曾經發作過一次，經過服用中西藥長達近一年的治療後，症狀才得以消除。患者有高血壓病史，偶爾會服用利血平來控制病情。此次檢查結果顯示，血壓為 186/126kpa（相當於 140/95hg）。血常規檢查結果如下：血紅蛋白水平為 80g/l（即 8），白細胞計數為 31x109/l（或 3100/立方毫米）。病人精神萎靡不振，面容沒有光彩，四肢略微感到痠痛，食慾不佳，進食量少，大便排出困難，小便情況正常。當情緒激動的時候，震顫症狀會加重，但隨著身體的運動稍有緩解，入睡後便不再發作。舌苔薄白，舌體顏色淡紅而潤澤，脈象細微無力。
[治則]補氣養血,溫煦筋脈。
[方藥]當歸 10 克，白芍 10 克，熟地 10 克，黨參 15 克，黃芪 30 克，白朮 10 克，熟附子 10 克，桂枝 6 克，茯苓 10 克，炙甘草 6 克，生薑 3 片，紅棗 4 枚。服 5 劑後，患者身體顫抖的症狀明顯減輕，搖頭和牙齒撞擊的情況都已停止，手部顫抖也有所緩解，嘴角流口水的現象減少。隨後繼續按照原方連續服用了 10 劑，身體抖動的情況徹底消失，食慾變好，精神狀態良好，能夠勝任日常家務勞動。
[評析]振慄一症,系陽氣虛弱,氣血不足,筋脈失其溫養,經虛陽弱而得之,與瘛瘲截然不同。《傷寒論》“下之後,復發汗,必振寒,脈微細,所以然者,以內外俱虛故也”,又“亡血家,不可發汗,發汗則寒慄而振”,其治法以溫經益陽為主。屬陽氣外虛,不能主持諸經：“身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之”,屬腎陽虛衰,水氣凌心；“身潤動,振振欲擗地者,真武湯主之。”這位患者年齡已經超過了六十歲，一直以來都非常勤勞，但身體較為虛弱，氣血不足。他的病情已經持續了兩個月，最初是因為發散過度引起的。從脈象和症狀來看，都顯示出氣血不足的特徵。因此，我們使用當歸、熟地、白芍來補充精血，滋養血脈；黨參、黃芪、茯苓、白朮、炙甘草來扶持脾臟，增強益氣功能，從而滋養筋脈；附子、桂枝則用來振奮陽氣，溫暖並養護筋脈。由於藥物與病症相符，所以取得了顯著的療效。
：()每日醫案
