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顛頂疼痛
[病案]陳某，女性，67歲，在1958年5月就診。自5月3日起，她在勞動後逐漸感到頸項不適，這種不適感日益加重，甚至導致頸項無法向左轉動。隨後，她的頸部、耳前後以及頭頂部開始出現劇烈疼痛，並且感到頭部如同火在燃燒，每當雙手抱住頭部時，疼痛會得到緩解。然而，當附近行人腳步稍微沉重時，她便感到頭部震痛更為劇烈。
除此之外，陳某還伴有耳鳴、口苦、咽乾等症狀，心情煩躁、牙痛，雙眼乾澀不適，她的牙齒無法完全張開。儘管每日都有排便，但量較少且不暢快。從5月5日的夜晚開始，她整日無法安坐，更無法入睡。患者的舌頭表面呈現薄黃苔，脈搏表現為弦而微數。
[治則]瀉肝平木,潛陽鎮逆,滋陰降火。
[方藥]龍膽草3克，山扼9克，黃芩6克，柴胡45克，生地12克，澤瀉6克，白芍12克，殭蠶6克，黃連45克，杭菊6克。此方子為2劑，每日1劑，分兩次服用。患者在服用此方後，頭部火上冒感得到明顯緩解，但其他症狀仍然存在。
為進一步緩解患者的症狀，醫生又開出了以下藥物：生梔子9克，伸筋草9克，殭蠶9克，雙鉤藤9克，磁石9克，川楝子9克，地龍12克，生龍骨12克，黃芩6克，左金丸6克，生杭芍15克，龜版15克。此方子為3劑，每日1劑，分兩次服用。
患者在連續服用這3劑藥物後，頭痛症狀明顯減輕，頭部火上冒感消失，頸部僵硬有所緩解，但仍然無法自由轉動。此外，患者大便已經二日未解，口唇乾燥，舌苔脈象與之前相同。
於是，醫生對藥方進行了調整，去掉左金丸、龍骨，加入烏梅9克，麥冬9克，甘草6克。此方子為6劑，每日1劑，分兩次服用。經過連續6劑的服用，患者的頭部火上冒感、頭痛、頸部僵硬、大便不暢、口唇乾燥等症狀全部消失，病情得到了明顯改善。
[評析]本例所描述的病症是由肝膽風火上炎引起。肝和膽在中醫理論中具有重要的生理作用，它們是人體內重要且相互關聯的器官。足厥陰肝經主要負責肝臟的功能，同時與膽囊相互聯絡，與胃部相連，貫穿膈膜，沿著喉嚨前行，穿過眼球后方，與督脈在頭頂交匯。足少陽膽經則起始於眼球的內側，環繞耳朵前後，一直延伸至肩部下方。
本病例中，患者的症狀與這兩條經絡的循行路徑非常吻合，表現出明顯的熱象。因此，可以判斷患者的病症為肝膽風火上炎。針對這種病症，醫生會選擇龍膽瀉肝湯作為基礎方劑，根據患者的具體情況適當進行加減。
龍膽瀉肝湯具有清熱、祛溼、解毒、瀉火等功效，適用於肝膽火上炎引起的病症。透過對症下藥，自然可以取得較快的療效。在治療過程中，醫生還應注意患者的飲食調養，避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以減輕肝膽的負擔。同時，保持良好的作息習慣，避免熬夜、勞累等不良生活習慣，有助於加速病情恢復。
總之，對於肝膽風火上炎引起的病症，中醫治療方法具有獨特優勢。透過辨證論治，選用合適的方劑，結合飲食調養和生活習慣調整，可以有效地改善患者的病情。
：()每日醫案
