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頭部發涼
[病案]鄧某，一位43歲的女性，在1976年7月5日首次就診。她最初的症狀表現為在病孩死後噯氣頻繁，情緒煩躁易怒，精神倦怠懶言，睡眠不佳且多夢。隨後，她感覺到頭部發涼，經常用厚實的頭巾包裹頭部以尋求舒適。最近，她全身也開始感覺發冷，以至於在盛夏季節，她不得不緊閉門窗，避免外出。即使是在炎熱的夏季，鄧某仍然穿著厚重的絨衣以保暖，同時伴有氣短、輕微出汗和呼吸急促。
鄧某的食慾明顯下降，她的舌頭呈現胖嫩淡紅色，舌苔呈現薄白色。她的脈象表現為細弱。
[治則]昇陽舉陷,行氣解鬱。
[方藥]黃芪25克，黨參15克，白朮10克，當歸10克，陳皮6克，升麻6克，柴胡6克，蘇梗10克，鹽附子20克（先煎），炙甘草6克，生薑6克，大棗15克。患者在連續服用兩劑後，症狀得到了明顯改善。
在治療期間，他摘除了頭巾，穿上了單衣。經過治療後，他的頭部不再感到寒冷，胃部寒氣得到了控制，汗液也停止分泌，精神狀態逐漸好轉。
然而，患者尚有噯氣現象，醫生決定改變治療方案。將鹽附子改為制附片6克，患者再次服用兩劑中藥，病情得到了痊癒。
[評析]頭部發冷在臨床上並不常見，但在中醫理論中，它屬於“腦冷”或“腦風”的範疇。根據傳統中醫理論，頭是全身陽氣匯聚的地方，而這種陽氣的上升完全依靠脾的功能。同時，督脈被視為人體陽脈之海，掌控著全身的陽氣。然而，督脈的正常執行需要腎氣的溫暖以及脾氣的滋養。如果腎氣不足或者脾氣虛弱，都會導致督脈失去平衡，從而引起頭部發冷等症狀。此外，如果身體受到風寒侵襲，也可能影響督脈的通暢，進而導致頭部不適。因此，對於頭部發冷的患者，中醫會綜合考慮病因，並採用相應的治療方法來調理身體的陰陽平衡，以緩解症狀並促進康復。
現在這個病人頭部感覺寒冷，這是由於督脈虛寒，不能讓清陽之氣上升所致。而這位患者所遭受的痛苦，源於她的孩子不幸夭折，使她過度憂慮，情緒抑鬱難以舒緩，導致脾氣虛弱，肝氣鬱結，從而使氣機的升降失去平衡。因此，治療的方法應當以昇陽舉陷和行氣解鬱為主，可以使用補中益氣湯，並加入附子等草藥來輔助治療。
附子、黨參、黃芪等藥材需要大量使用，以便使氣力充足，陽氣得到振奮。這樣一來，督脈得到溫煦，氣機升降可以恢復正常，從而使得頭部發冷症狀得到消除。在過去的臨床實踐中，醫生曾使用補中益氣湯加減法治癒了三例頭部發冷患者。
總之，中醫治療頭部發冷的關鍵在於調整氣機升降、溫煦督脈和滋養脾氣。在患者接受適當治療後，頭部發冷症狀往往能得到有效緩解。
：()每日醫案
