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腦血栓性痴呆
[病案]耿某，一名32歲的女性患者，已經患有一年的腦血栓形成。在這一年裡，她的神志時常出現異常，時而呢喃妄語，表現出與正常交流有明顯障礙的情況。此外，耿某的飲食方面也出現了問題，她無法感知飢飽，對於食物的香臭辨別能力也嚴重下降。
在生活方面，耿某的行為舉止也出現了異常。她時而瞪目直視，流口水，無法控制自己的身體。由於左側肢體出現痙攣性癱瘓，她無法正常行走，生活質量嚴重下降。
在舌苔方面，她的舌苔呈現出黃白厚膩的狀況，顯示出體內溼熱與痰濁的積聚。在脈象上，耿某的脈搏沉滑數，表明病情較為嚴重。
在過去的一段時間裡，耿某曾接受過多次治療，包括使用補陽還五湯進行調理。然而，這些治療並未取得明顯效果，病情反而日益加重。
[治則]理氣化痰,活血化瘀開鬱。
[方藥]桃仁9克,香附10克,青皮10克,陳皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克,赤芍10克,大腹皮10克,桑白皮10克,川芎10克,蘇子30克,甘草15克。連服10劑後,稍知飢飽,呢喃妄語減少,20劑後飢飽全知,並偶而能與客人對話,走路亦稍穩健。
桃仁9克，香附10克，青皮10克，陳皮10克，柴胡10克，半夏10克，木通10克，赤芍10克，大腹皮10克，桑白皮10克，川芎10克，蘇子30克，甘草15克。
醫生囑咐患者要連續服用10劑，然後觀察病情的變化。經過10劑的服用，患者逐漸感受到了身體的改善，不再覺得飢飽難耐，並且呢喃妄語的現象也逐漸減少。
患者繼續按照醫生的囑咐，服用20劑草藥。經過這段時間的治療，患者的病情得到了明顯的改善。他能夠清楚地感知到飢飽，不再因為無法分辨飢餓和飽腹而感到痛苦。此外，他還能在心情穩定的情況下與客人進行簡單的對話，這是過去無法想象的。
更令人欣喜的是，患者在行走方面也取得了進步。雖然還無法像正常人一樣健步如飛，但他的步伐已經變得更加穩健，不再需要別人攙扶。
[評析]癲狂夢醒湯這一獨特的中醫名方，源於清代著名醫學家王清任所著的《醫林改錯》。在書中，王清任詳細闡述了癲狂症的症狀特點，並指出其病機與臟腑氣血失和有關。他說：“癲狂一症，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣。”這種描述恰好與本案患者的病狀相符。
本案患者所患疾病，痰火鬱結，矇蔽心竅，氣滯血瘀，氣血失和。這些症狀使得患者表現出與癲狂症類似的病態行為。經過詳細診斷，醫生確診患者為腦血栓形成，並進一步發展為痴呆症。
針對患者病情，醫生採用了癲狂夢醒湯進行治療。此方由多種中草藥組成，具有活血化瘀、疏肝解鬱、清痰降火的作用。經過一段時間的治療，患者症狀逐漸緩解，精神狀態明顯改善。由此可見，癲狂夢醒湯在治療痰火鬱結、氣血失和等病症方面具有顯著療效。
綜上所述，癲狂夢醒湯這一中醫名方，在治療癲狂症和類似病狀方面具有顯著效果。這不僅證實了王清任的醫學理念，同時也為後世治療此類疾病提供了寶貴的經驗。
：()每日醫案
