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流星，你準備一下，今天咱們34床，苟xx,的病歷要進行全科病歷討論，李付院長參加，你先熟悉一下病歷，交完班後，你介紹病歷。
流星進入外科實習第三天了，宋老師這一組共有12張床，住院病人有13個，搶救室裡有搶救2床，就是脾破裂出血的病人。
外科也有6個住院醫生，分6個組，每人12張床，搶救室4張床，搶救室的病人誰接診，誰管理。
李付院長，就是那天處理小辣椒事件的院長，名字叫李長生，今年48歲，身高一米八多，國子臉，濃眉大眼，聲如洪鐘，說話雷厲風行，那天處理小辣椒的事件，流星還歷歷在目，流星心裡還是有點發怵。
順便再說說外科馬主任，馬立明，男，今年56歲，身高一米六左右，精明幹練，說話不多，句句話鏗鏘有力。有資歷的主治醫師。
李副院長已經早早來了，馬主任，李副主任都到醫生辦公室了。
馬主任主持，“今天咱們利用交班後的時間，對34床無痛性黃疸，進行病歷討論。首先宋醫生組介紹病歷。”
宋老師說:“先讓流星大夫，給大家介紹病歷。”
流星介紹病歷:苟xx,男，56歲，主訴:發現無痛性黃疸10天餘，10余天前，無意間發現面板黏膜黃染，食慾減退，自己未引起注意，10余天來，黃疸越來越明顯，體重略減輕。有時發現鼻涕也被黃染。於1987年1月10日來本門診治療，門診以“黃疸原因待查？收住外科。
入院查體:體溫:36c，呼吸:14次\/分，脈搏:64次\/分，血壓:118\/68毫米汞柱，
面板黏膜黃染，以鞏膜，手足心明顯，口辰無發紺，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺呼吸音清，無干溼囉音，心率:64次\/分，心臟各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹壓痛弱陽性，腸鳴音存在。生理反射存在，病理反射未引出。
輔助檢查:血常規:血色素:9.8克\/ml.尿常規:尿膽紅素2+，尿膽原2+，肝功腎功正常，血澱粉酶正常，血糖正常，血脂正常，凝血四項正常。
胸部x線片正常，心電圖大致正常，腹部超聲:發現胰頭增大，膽囊明顯增大。
入院診斷:黃疸原因待查，1胰頭癌，2.胰腺假性囊腫。
明日準備:剖腹探查，術前診斷:黃疸原因待查，1胰頭癌，2胰腺假性囊腫。病歷彙報完畢。”
宋老師說:“這例患者，符合胰腺佔位病變的特徵，診斷要點包括以下幾個方面：
1. **症狀**：常見的症狀包括上腹部疼痛、黃疸、消瘦、消化不良等。
2. **影像學檢查**：如腹部超聲、ct、mRI 等，可用於發現胰腺內的腫塊或異常。
3. **血液學檢查**：如癌胚抗原（cEA）、糖類抗原 19-9（cA19-9）等腫瘤標誌物的升高，對診斷有一定的提示作用。
4. **組織病理學檢查**：透過穿刺活檢或手術切除等方式獲取組織樣本，進行病理學檢查，是確診胰腺癌的金標準。
5. **排除其他疾病**：需要排除其他可能導致類似症狀的疾病，如胰腺炎、膽石症等。
綜合考慮患者的症狀、體徵、影像學檢查、血液學檢查和組織病理學檢查結果，進行綜合分析和判斷，以明確診斷。早期診斷和治療對於提高胰腺癌患者的生存率至關重要。如果有疑似症狀，應及時就醫進行相關檢查。”
馬主任分析:“胰腺癌的鑑別診斷需要綜合考慮多種因素，包括症狀、體徵、影像學檢查和實驗室檢查等。以下是一些鑑別診斷的要點：
1. 上腹部疼痛：胰腺癌常
