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「小林,你先查體。」舒檀接過護士遞來的急診病曆本,轉頭示意小林,然後自己先問基本資訊,「什麼時候開始發病的?」

「有差不多半個月了」患者努力回憶道,「當時覺得胸痛嘛,又發熱,咳嗽,我以為是病毒性感冒之類的,就去醫院,拍片子,又抽了胸水,然後醫生就說是什麼結核喏,片子我們也帶來了。」

陪同的家屬從袋子裡找出一張片子和一張報告單,舒檀接過來看看,報的結果是右側胸腔積液,帶來的病歷資料裡記錄有行胸腔穿刺抽出淡黃色積液500l的操作,還記錄有患者首診的症狀,胸悶和呼吸困難都是進行性加重的,診斷為結核性胸膜炎後,經過四聯抗結核治療後症狀減輕,到了三天前,患者的症狀突然又復發並且加重,又去醫院,胸片再次提示又胸腔積液,醫生這時才覺得不對勁,讓他們到市裡的大醫院來進一步檢查治療。

舒檀點點頭,按套路問下去:「吃東西胃口怎麼樣?睡眠呢?大小便正不正常?」

「胃口不好,睡得也不好,大小便沒什麼變化。」

「有沒有高血壓、糖尿病和肝炎之類的疾病?」

「沒有的,也沒有藥物過敏,沒做過手術。」

「在哪裡工作和生活?」

「就在許縣。」

舒檀問完這些資訊,接手重新給病人查體,體溫、血壓、心率和呼吸都正常,病人的神智也很清楚,除了叩診雙下肺濁音,其他也沒什麼很特殊的地方,只是

觸診時舒檀在患者腹壁上摸到一個兩厘米大小的結節,遂問道:「這裡有個結節,有什麼不舒服麼?」

患者被問得愣了一下,然後搖搖頭,「你說這個啊,上個月我也摸到過,不過有時候位置不是在這裡,沒什麼感覺,我就沒在意。」

舒檀點點頭,又繼續檢查下去,發現除此之外也沒什麼異常的,就讓護士先帶病人去病房,「就放11床吧。」

回辦公室的時候,舒檀問小林:「你覺得是什麼問題?」

小林遲疑了一下,搖搖頭,舒檀又問:「那你問診問出什麼來了麼?」

小林又猶豫,舒檀又提醒道:「生活方面的,發病之前。」

「她家裡人說她很喜歡吃小龍蝦,今年小龍蝦上市早,三月份就有賣的了,生病之前她經常吃。」小林想來想去只有這個略微特殊一點。

「你看,病歷裡記載她有咳嗽、咯痰,最嚴重的是胸腔積液,腹壁出現了腫塊,抗結核治療效果不明顯,小龍蝦重度愛好者。」舒檀一條條的數著臨床特點,嘆口氣,「先給她急查個血吧。」

進了辦公室,邱文問:「這個病人咋樣?」

舒檀搖搖頭,在桌面那瓶速消液上摁了幾下,一邊搓手一邊嘆氣道:「不咋樣,得看看血常規結果,我懷疑是肺吸蟲病。」

「不是說結核麼?」邱文一愣。

舒檀聳聳肩,「這不是抗結核治療效果不好嗎,還愛吃小龍蝦。」

小林開始寫首日病程記錄和入院記錄,舒檀則開了醫囑出去,讓護士先抽血做個加急。至於後面還要抽胸腔積液去化驗,就等明天正式上班再說吧。

開完醫囑,舒檀想起來腎病科還有一個會診等著去看,又拿著聽診器匆忙出了辦公室。

在她忙著收病人的時候,範女士和舒澤遇到了厲寧述。

夫妻倆吃過早飯後要去菜市場,剛出門就看見對面門也開了,隨即走出來兩隻貓,後面跟著個陌生的青年,一邊關門一邊跟貓說話:「老實點今天就不叫你們進貓籠。」

兩隻貓聞聲立即原地坐下,直到青年動動手裡的繩喊它們:「走吧,慢點,不許跑。」

這才起身慢悠悠地往前走,直到電梯門前才停下來,坐下,

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