第194章 難得一見的雙生腫瘤 (第1/2頁)
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“陸主任，咱們選擇全麻還是硬膜外麻醉？” 這一次與陸晨合作的，還是麻醉科的副主任，甚至已經成為了陸晨的御用麻醉師，一般只要是陸晨的手術，都會讓麻醉科副主任負責。 “全麻，硬膜外麻醉恐怕達不到效果。” “好嘞。” 和陸晨一起上手術，可以說就是度假一般，神外手術，麻醉保命，可是在陸晨這裡，這樣的說法完全沒有什麼效果。 在麻醉科看來，有陸晨在，一切就足夠了。 神外手術，主刀保命，這才足夠的貼切。 患者此刻採用俯臥位。 陸晨以腫瘤的中央為中心設計切口。 再以按脊髓造影切除椎板，上下擴大手術野至腫瘤上下端增色已顯露。 “漂亮。” 上過這麼多的手術，與無數外科醫生合作過，其中還包括了神外的張主任，可是要說這手術的切口和入路，還是要看陸晨。 這切口，簡直就是賞心悅目啊。 陸晨：呃。。。嚴重懷疑你有嚴重的心理問題啊。 “外部是惡性腫瘤。” 暴露出了腫瘤的位置，陸晨一眼就看出了腫瘤的性質，還真是惡性腫瘤，看來這場手術沒有這麼簡單了。 如果是良性腫瘤，陸晨只需要從腫瘤上極或下極開始剝離就可以了。 可現在遇到的是惡性腫瘤，一切就麻煩了。 陸晨需要將附著的神經根如確定不能保留者始予切斷。 此時的惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密，手術時需要更加的小心。 “切除時滲血多，完全切除多有困難。” 看著患者現在的情況，程瀟瀟已經皺起了眉尖。 “情況是不太好，不過，相比於顱內手術來說，還算是簡單。 此刻的陸晨，在顯微鏡下，小心翼翼操作著雙極。 “擦汗。” “注意，這樣的手術，需要時刻注意神經，如果誤傷，對於患者來說，是不可逆的。” 手術的時候，陸晨還不忘教學。 此時的陸晨，從腫瘤邊緣開始，交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除。 患者的腫瘤已經壓迫到了神經。 這對於陸晨來說，的確也是不小的挑戰。 “雙極電凝。” “明膠海綿。” 患者的滲血有些多。 “患者情況如何？” “放心，一切正常。” 麻醉科副主任時刻觀察著患者的生命狀態，現在看來，情況良好。 “時刻關注患者情況。” 在顯微鏡下，患者的神經暴露無疑。 “粘連情況比較嚴重。” 腫瘤的惡行程度比較高，剝離起來並不是很容易。 “冰凍切片檢查。” 陸晨取下了一塊腫瘤，立馬送檢。 “陸主任，腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側。” 作為一助，程瀟瀟也時刻觀察著患者的情況，在影像上，腫瘤並沒有顯示已經蔓延至硬脊膜腹側。 如果在影像上看到的話，手術或許還要更謹慎一些。 “準備推開硬脊膜。” 陸晨並沒有被這突發的情況搞得手忙腳亂。 也是，就陸晨的技術來說，遇到這種突發情況也不會有任何的影響。 此時的陸晨用活組織鉗清除參與組織。 “還好，沒有引起轉移。” 外面處理乾淨之後，就是裡面的問題。 可陸晨怎麼也沒有想到，這裡面的，竟然是一個神經纖維瘤。 這。。。 雙發，一個原發性的良心腫瘤，一個惡性腫瘤，這種情況，還從沒遇到過。 程瀟瀟此時也是目瞪口呆。 “雖然是良心，不過也已經壓倒了神經，準備受浸潤的脊神經後根切斷。” 不得不說，這一次手術量極大，但這也是患者的運氣好。 就因為良心腫瘤i的壓迫，引起了患者的散發性疼痛，要不然的話，不及時就醫，惡性腫瘤可能快速生長，進而擴散，真要是這樣的話，神仙難救。 在內部的良性腫瘤切除後，陸晨在該處把硬脊膜沿中線切開，分離出受侵犯的脊神經後根，該神經根在兩側齒狀韌帶之後，小心從後根處分離出脊神經血管以免損傷。 這是避免術後脊髓缺血的重要措施。 而一旁的程瀟瀟，看的認真，對於程瀟瀟來說，這也是一次難得的學習。 使用止血鉗壓榨後切斷。 “記住，這裡還有一個問題，切斷神經根的數目可視臨床需要而定，但不宜過多。” “知道，
